糖尿病患者管理效果评估指标体系与权重分析

苌翠粉 高杰 赵雷 于明娟 程庆龙 魏耀辉 姚冀栋 李倩倩 和玉伟 韩中石 高丽君

【摘 要】目的：探讨糖尿病患者管理效果评估指标体系与权重情况。方法：应用现有的医学知识与技术手段，结合德尔菲法实施专家咨询，确定评价指标体系，建立糖尿病管理效果评价指标体系，并以层次分析法确定指标权重，最终建立指数模型应用在糖尿病健康管理中。结果：最终建立指标体系，包括一级指标5个、二级指标15个、三级指标30多个，且经一致性检验合格，从而建立糖尿病管理效果评价指数模型。结论：在糖尿病管理效果评估指标体系及权重建立中采取层次分析法可为评价指标系统提供综合的评估，可以为糖尿病患者管理效果评价提供全面与可靠的方案，值得借鉴。

【关键词】糖尿病；管理；效果评估指标体系；权重

【中图分类号】R473.58

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）05-253-01

慢性病有着发病率与致残率、死亡率与费用“四高”特点，其中老年人属于高发人群，而他们在知晓率、就诊率及控制率上呈现“三低”现象[1]。慢性病除了会影响人们健康水平与生活质量，还会对有限的资源造成持久消耗。基于此，需探寻一种慢性病综合防治模式，建立科学与严谨及规范的慢性病管理体系，评价其效果指标，实现生活质量与生存率提高，及有效利用医疗资源的目的[2]。糖尿病属于慢性病比较常见的一种，为了探讨其管理效果评价指标体系及其权重情况，本文展开了如下研究与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究中涉及的糖尿病患者来源于笔者所在市的多个社区2017年1-12月管理的糖尿病年报资料及数据。

1.2 方法 应用现有的医学知识与技术手段，结合德尔菲法实施专家咨询，确定评价指标体系，建立糖尿病管理效果评价指标体系，并以层次分析法确定指标权重，最终建立指数模型应用在糖尿病健康管理中，具体如下：①建立目标树图：搜集国内外的资料，结合现有的管理模式，建立糖尿病患者管理效果综合评价指标，分为三个等级，包括1个一级指标、11个二级指标、25个三级指标。利用德尔菲法筛选与建立指标体系，选择高等院校、专科医院有公共卫生、社区卫生服务中心、慢性病管理方面理论与实践经验丰富的专家共计10人，根据专家对指标打分分为3级指标体系，并确定指标重要性与可行性。②计算权重系数：对各级指标实施注意对比与打分，建立成对比较判断优选矩阵，通过咨询专家的方式对重要性打分，评分情况进可参考表1。③对各级指标归一化权重进行计算，用一致性指数检验指标，并用随机一致性比率检测各层子目标权重系数有无逻辑。④建立评分指数模型。

2 结果

2.1 目标树图情况 最终建立指标体系，包括一级指标5个、二级指标15个、三级指标30多个，且经一致性检验合格，从而建立糖尿病管理效果评价指数模型，具体包括：①生化指标控制情况，包括血糖与血脂控制，又可分为空腹血糖控制率、随机血糖或餐后2h血糖控制率、糖化血红蛋白控制率、甘油三酯控制率、高密度脂蛋白控制率、低密度脂蛋白控制率、胆固醇控制率。②生理指标控制情况：包括尿蛋白、腰臂比控制情况、体质指数控制情况、血压控制情况，又可分为尿蛋白排泄合格率、尿白蛋白/肌酐比值合格率、WHR控制率、BMI控制率、收缩压控制率、舒张压控制率。③医嘱依从性：包括规律用药情况、血糖监测情况、体力活动情况、饮食控制情况、健康教育情况，又可分为规律用药比例、规律监测血糖比例、体力活动强度达标率、体力活动时间达标率、严格遵医嘱控制饮食比例、接受健康教育次数达标率。④并发症控制率：主要是并发症控制情况，又可分为大血管并发症控制率、肾脏并发症控制率、神经系统并发症控制率、眼病并发症控制率、皮肤并发症控制率、糖尿病足控制率、下肢血管并发症控制率。⑤社区糖尿病管理情况：分为糖尿病患者随访情况、糖尿病患者随访方式、糖尿病患者管理情况，又可分为规范随访率、随访及时率、门诊随访率、上门随访率、电话随访率、糖尿病患者管理率。

2.2 对权重系数可接受性进行检验 对各层次指标一致性指数进行计算，结果显示均不超过0.1，可见各项目权重无逻辑混乱，均能接受。

2.3 笔者所在市的多个社区糖尿病患者管理年报情况 将笔者所在市的多个社区糖尿病患者管理年报数代入评价指数模型后获取评分指数与排名，详细见表2。

3 讨论

糖尿病属于常见慢性疾病，加強其管理十分必要，而近几年通过建立评价体系来评估患者的预后情况，从而制定与完善管理策略，成为热点课题。层次分析法指的是采取系统分析的方法，对评价对象评价的目的所确定的总目标实施连续分解，得到各层评价目标，并将最下层作为目标达到程度的衡量指标[3]，之后根据这些指标计算综合评分指数，将其应用在评价对象总评价目标中，根据最终结果确定评定对象的优劣[4]。在本次研究中通过建立糖尿病管理效果评价指标体系，并以层次分析法确定指标权重，最终建立指数模型应用在糖尿病健康管理中，最终建立指标体系，包括一级指标5个、二级指标15个、三级指标30多个，且经一致性检验合格，从而建立糖尿病管理效果评价指数模型，应用在临床中，为糖尿病管理提供可靠的参考依据[5]。综上，在糖尿病管理效果评估指标体系及权重建立中采取层次分析法可为评价指标系统提供综合的评估，可以为糖尿病患者管理效果评价提供全面与可靠的方案，值得借鉴。

参考文献

[1] 程海燕.社区慢性病管理对糖尿病前期患者糖代谢指标改善的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（8）：1485-1486.

[2] 罗莹.社区慢性病管理对糖尿病前期患者糖代谢指标的改善效果探析[J].大家健康（中旬版），2017，11（3）：189.

[3] 于平，杜雪平，董建琴等.2型糖尿病患者社区规范化管理后血糖指标变化及慢性并发症发生情况分析[J].中国全科医学，2014，27（12）：1423-1426.

[4] 吴基炳.社区慢性病管理对糖尿病前期患者糖代谢指标改善的影响[J].中国初级卫生保健，2016，30（5）：42-43.

[5] 权力，卢永吉，万秋萍等.糖尿病患者管理效果评估指标体系及权重研究[J].中国卫生统计，2014，31（4）：663-664，666.