胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响

董海琦

【摘 要】目的：分析胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响。方法：选取2016年1月-2017年12月100例医院妇产科收治的妊娠期糖尿病患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。对照组给予口服降糖药物，观察组则给予胰岛素。观察两组患者的血糖控制达标时间以及妊娠并发症的发生情况。结果：观察组血糖达标时间以及妊娠并发症明显低于对照组（P<0.05）。结果：胰岛素控制在妊娠期糖尿病患者中具有较好的应用效果，能够缩短血糖达标时间，同时能够降低妊娠并发症的发生率，值得在临床中推广应用。

【关键词】胰岛素；妊娠期糖尿病；妊娠结局

【中图分类号】R714.256

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）05-185-01

妊娠期糖尿病是指出现在妊娠期的糖代谢异常疾病，在妊娠女性中的发生率为1.0～13.0%，且该病很可能引发其他的妊娠并发症，对母婴健康造成了较大的威胁[1]。因此，需要通过有效的血糖控制措施来降低患者的血糖水平。文章主要针对胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月-2017年12月100例医院妇产科收治的妊娠期糖尿病患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组患者的年龄为22～33岁，平均为（26.8±1.3）岁；孕周为12～30周，平均为（28.6±1.3）周。并选取同时段100例健康体检孕妇作为对照组，年龄为21～34岁，平均为（25.8±2.1）岁；孕周为13～31周，平均为（27.5±1.5）周。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：①所有患者均符合国家卫生部门发布的关于妊娠期糖尿病临床诊断标准[2]，（满足下列任意一条件即可诊断：糖化血红蛋白≥6.5%；空腹血糖≥7.0mmol/L；葡萄糖耐量试验2h血糖水平≥11.1mmol/L；伴随典型高血糖症状且任意血糖≥11.1mmol/L）；②患者及家屬均对本次研究知情并能够配合随访调查。排除标准：中途脱离研究、本次使用药物过敏的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予口服降糖药物，即常规服用二甲双胍治疗。

观察组则给予胰岛素，具体措施为：皮下注射胰岛素，初次使用者需要按照孕前理想体重0.5U计算注射量，一般血糖每升高1mmol/L增加1U胰岛素，反之则减少1U，皮下注射追加剂量应当<6U。

1.3 观察指标 观察两组患者的血糖控制达标时间以及妊娠并发症的发生情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制达标时间 观察组与对照组血糖控制达标时间为（3.2±1.2）天和（8.5±2.2）天，两组间的差异有统计学意义（t值为5.463，P值为0.000）。

2.2 两组患者妊娠并发症发生率 观察组妊娠并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，对孕妇及胎儿都有较大的影响。有文献指出，妊娠期糖尿病患者的妊娠不良事件与胎儿发育不良事件与健康孕妇相比更高。胎儿自身具有高血糖的特点，因此容易出现渗透性利尿的现象，使得孕妇出现羊水过多的症状，导致孕妇心肺功能损伤的风险增加[3]。与健康孕妇相比，妊娠期糖尿病患者自身的免疫系统也会出现功能障碍的问题，导致机体的抵抗力下降，容易出现各种感染，尤其是泌尿系统感染和念珠感染引起的阴道炎。有调查显示，妊娠期糖尿病患者多伴随宫腔狭窄以及血管壁增厚的症状，因此妊高症的发生率也比健康孕妇要更高[4]。对于胎儿来说，妊娠期糖尿病也会引发各种问题，例如巨大胎儿的风险增加，导致分娩过程出现难处以及产道损伤，因此约有40%的妊娠期糖尿病患者需要进行剖宫产[5]。妊娠期糖尿病会导致孕妇的葡萄糖利用率下降，从而增加分娩的难度，使得产程延长，增加了产后大出血的发生率。因此，妊娠期糖尿病患者需要有效控制血糖水平，若血糖控制不理想，很可能会引起酸中毒、高血压、产褥感染等并发症，对孕妇的身体健康以及胎儿的宫内发育造成严重影响。

二甲双胍是糖尿病患者临床治疗的常用药物，其能够通过增加外周组织胰岛素受体数量从而提高血糖利用率，机体在提高血糖摄入量之后，肝糖原输出量能够有效下降，从而提高了糖酵解的效果，能够有效降低血糖水平，但是其治疗效果有限，需要联合胰岛素类药物来提高降糖效果。胰岛素皮下注射能够通过提高血清胰岛素水平，从而提高糖降解的效率，药物注射之后能够持续24h的作用时间，在服用之后能够持续稳定的改善患者的血糖水平，从而避免患者的其他组织器官受损。同时，胰岛素具有经济实惠、应用效果好的特点，在糖尿病患者的临床治疗中具有较好的应用效果。本次研究观察中，观察组血糖达标时间以及妊娠并发症明显低于对照组（P<0.05），这说明胰岛素控制在妊娠期糖尿病患者中具有较好的应用效果，能够缩短血糖达标时间，同时能够降低妊娠并发症的发生率，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 付慧娟.胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响探究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（15）：109-110.

[2] 陈芸，周淑贞，徐烨频等.妊娠期糖尿病孕妇产前运动锻炼的安全性及对血糖控制的影响[J].护士进修杂志，2016，31（1）：14-16.

[3] 黎普茜，李栩萍.动态血糖检测联合胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖水平的临床疗效[J].吉林医学，2017，38（7）：1264-1266.

[4] 邹茵侠.妊娠期糖尿病患者围术期精确泵注胰岛素控制血糖水平对新生儿血糖的影响[J].中国当代医药，2017，24（35）：68-70.

[5] 王晓燕.综合护理干预对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2016，24（4）：265-267.