膀胱充盈度对妇产科超声诊断准确度的影响

宋绍艳

【摘 要】目的：探讨膀胱充盈度对妇产科超声诊断准确度产生的影响。方法：选择我院2015年01月～2018年01月收治的320例前置胎盘患者作为实验对象；针对此类患者，临床分别在膀胱充盈条件下以及膀胱未充盈条件下展开超声检查工作，并且临床将膀胱造影术检查结果作为对照；最终就超声检查结果加以对比。结果：对于临床通过膀胱造影术检查后最终确诊的320例前置胎盘患者，属于边缘性前置胎盘患者180例、安全性前置胎盘患者39例、部分性前置胎盘患者101例。在诊断准确度方面，膀胱充盈条件下同膀胱未充盈条件下表现出显著差异（P<0.05）。结论：针对前置胎盘患者而言，其膀胱充盈程度针对超声诊断准确率会产生对应影响，临床需要给予高度关注。

【关键词】膀胱充盈度；妇产科；超声诊断准确度

【中图分类号】R455.1

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）05-077-01

前置胎盘主要指的是胎盘于患者子宫下段进行附着，下缘部位达到宫颈内口位置或者对其完全覆盖，位置在胎先露以下的现象，属于导致妊娠晚期子宫出血的主要原因，诸多于经产妇中出现[1]。医院妇产科在开展影像学诊断工作期间，超声检查属于应用率较为广泛的一种，其呈现出费用低廉、无创、影像清晰以及操作便捷的特点。在检查期间，工作人员会对患者提出充盈膀胱的要求，以对获取影像的最佳化做出保证，但是对于膀胱充盈度同超声诊断准确度之间的关系尚未获得明确答案[2]。本次研究将探讨膀胱充盈度对妇产科超声诊断准确度产生的影响，以提高妇产科超声诊断质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年01月～2018年01月收治的320例前置胎盘患者作为实验对象；年龄分布范围为29岁～41岁，平均年龄为（32.36±1.19）岁；患者孕周分布范围为29w～35w，平均孕周為（30.29±0.29）w；纳入标准：患者孕周不小于28周；前置胎盘于临床获得确诊；表现出较好的依从性；排除标准；将伴有严重器质性疾病患者排除；将存在严重认知障碍患者排除；此次研究均获得伦理委员会同意批准，对于知情同意书，所有前置胎盘患者以及家属均完成签署。

1.2 方法 针对所有前置胎盘患者，临床分别在膀胱充盈条件下以及膀胱未充盈条件下展开超声检查工作，并且临床将膀胱造影术检查结果作为对照；具体为：①对患者施以膀胱造影术检查：协助患者选择仰卧位。将导管进行消毒后，通过患者阴道于膀胱中置入，之后于导管内，选择碘化钠溶液（2.5%，40mL）缓慢注入，对其加压后，确保于膀胱内部顺利流入，之后针对胎头同膀胱显影之间的距离展开测量工作以及记录工作[3]。②对患者展开超声诊断工作，主要选择超声诊断仪对所有前置胎盘患者展开超声检查工作。调整探头频率在3.5MHz与5.0MHz范围内。对于处于孕中期以及孕晚期的患者，就仰卧位的选择加以叮嘱，在膀胱未充盈条件下对患者展开超声检查工作。之后于患者下腹部顺着子宫长轴方向，对患者展开横切面、纵切面以及斜切面检查工作。之后要求患者饮水，剂量为300ml，患者在表现出强烈排尿感之后，依据上述系列步骤展开检查工作，最终对检查结果进行记录[4]。

1.3 判断标准 膀胱充盈度：正常条件下，常人具有400mL膀胱容量，灌注液体量在100mL与150mL范围内后，表现出初始排尿感。在采用200mL液体量对患者灌注后，表现出正常排尿感；在不小于300mL后，表现出强烈排尿感；在患者表现出强烈排尿感后，则证明患者处于膀胱充盈状态，反之则为膀胱未充盈状态[5]。

前置胎盘：通过对胎盘下缘同宫颈内口之间的距离进行分析后，对于胎盘下缘达到患者宫颈内口位置，则属于边缘性前置胎盘；对于胎盘下缘对宫颈内口部分覆盖，则属于部分性前置胎盘；对于胎盘下缘对宫颈内口完全覆盖，则属于完全性前置胎盘。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS20.0对所有前置胎盘患者检验结果展开统计学分析，计数资料（诊断准确率）组间对比以n（%）形式进行X2检验，以P<0.05为差异明显，具有统计学意义。

2 结果

对于临床通过膀胱造影术检查后最终确诊的320例前置胎盘患者，属于边缘性前置胎盘患者180例、安全性前置胎盘患者39例、部分性前置胎盘患者101例。在诊断准确度方面，膀胱充盈条件下同膀胱未充盈条件下表现出显著差异（P<0.05），见表1。

3 讨论

前置胎盘属于妊娠晚期发生率较为显著的一种并发症，如果患者伴有胎盘血池、胎盘植入以及胎盘边缘增厚等现象，并且未经过有效处理，则会使得母婴安全受到严重威胁，所以对此类患者施以早期诊断表现出显著价值。针对前置胎盘患者在进行临床检查过程中，主要包括反射性同位素胎盘扫描、超声检查、膀胱造影术、胎盘软组织X线摄影、动脉造影术以及羊膜囊造影术等。但是因为有创性以及辐射等系列因素的影响，使得超声诊断成为主要检查方法，并且表现出的有效性以及安全性尤为显著。

本次研究中，临床对前置胎盘患者，分别在膀胱充盈条件下以及膀胱未充盈条件下展开超声检查工作，并且临床将膀胱造影术检查结果作为对照；最终就超声检查结果加以对比后发现，在诊断准确度方面，膀胱充盈条件下同膀胱未充盈条件下表现出显著差异（P<0.05），从而证明在膀胱充盈状态下对前置胎盘患者进行超声检查，可以使得诊断准确度获得明显提升，在未充盈状态下，则往往会表现出诊断偏差的现象，对此临床针对前置胎盘患者在检查期间，需要给予高度重视。

综上所述，工作人员对前置胎盘患者在进行超声检查期间，膀胱充盈程度同最终检测准确度表现出显著相关性，对此临床需要给予充分关注，在患者保持膀胱充盈状态下对前置胎盘患者展开超声检查工作，最终可以使得诊断准确度获得显著提升，从而发挥超声诊断方法的应用价值。

参考文献

[1] 黄树国.膀胱充盈度对前置胎盘超声诊断准确度的影响研究[J].中国社区医师，2018，12（8）：59-62.

[2] 詹秀英，肖艳丽，刘多凤，等 881例妇科超声出现可疑盆腔积液或附件囊肿的影响因素分析[J].医学信息，2015，12（38）：64-64.

[3] 侯婕妤，王蓉，许红英，等.妇科超声出现可疑盆腔积液或附件囊肿的影响因素观察[J].中国现代医生，2018，13（1）：12-14.

[4] 陈燕娥.754例妇科超声检查出现可疑盆腔积液或附件囊肿的影响因素分析[J].世界中医药，2016，9（b03）：983-984.

[5] 肖六妹.超声在妇产科腹痛中的诊断价值探讨[J].中国当代医药，2011，18（36）：88-89.