观察腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果

许泽锋

（江西省丰城矿务局总医院，江西　丰城　331100）

胆结石是临床中十分常见的一种多发病，通常是由于患者胆道系统出现病变，从而出现结石疾病，胆结石患者通常会表现出上腹部闷胀不适，同时按压时会有明显肿大现象以及痛感，影响患者的正常生活以及工作，严重时，胆结石患者会因为结石对其胆囊黏膜的刺激影响，使得患者发生胆囊癌，对患者的生命安全也有着一定的威胁[1]。根据目前临床研究明示，在胆结石患者的临床治疗环节里，对患者实施腹腔镜胆囊切除手术进行治疗，能够降低患者术中出血量，帮助患者改善术后并发症发生情况，有助于患者康复效果提升以及预后改善[2]。基于此，本院于2015年12月～2017年10月，对96例胆结石患者，积极研究分别应用腹腔镜胆囊切除术以及开腹手术的临床效果，获得了十分优异的研究价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取本院2015年10月～2017年10月收治的胆结石患者96例为此次实验研究任务的主要对象，通过采用抛硬币法随机分组原则，将所有患者分为研究组以及参照组，各48例。其中参照组男25例，女23例，年龄19～74岁，平均（45.19±1.31）岁；研究组男27例，女21例，年龄18～74周岁，平均（45.38±0.62）岁，对两组临床资料深入分析并比较，差异无统计学意义，两组之间的可比性十分优异。此次实验研究已经获得了本院伦理委员会批准。

纳入标准：①患者经过B超检查诊断，符合胆结石诊断标准；②患者均有不同程度发热、腹痛等临床症状；③所有患者以及患者家属，均在知情的情况下，自愿签署知情书以及同意书，参与到此次实验研究过程中。

排除标准：①患有恶性肿瘤患者；②心、脑以及肾、肝等重要器官功能损伤严重患者；③合并胆囊炎、肝外胆管以及肝内胆结石患者；④意识不清患者。

1.2治疗方法对参照组采用传统开腹手术治疗。对患者实施全身麻醉，并对患者行常规胆囊切除术，并同时给予患者T管引流术，观察患者术后并发症发生情况[3]。

对研究组患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗。对患者实施气管插管全身麻醉，指导患者采用正确体位接受手术治疗，通常为平卧位，并将患者身体向左侧倾斜至20°左右，将患者的头部抬高，高出足部15°左右。选择患者肚脐下方1 cm处为主要的穿刺点，并同时在患者右腋部前线0.3～0.5 cm处，以及患者的右锁骨中线0.5 cm处，对患者做操作孔[4]。对患者进行气腹建立，并对患者进行穿刺，穿刺成功，对其进行腹腔镜置入。观察患者胆囊外观以及其周围组织，分离化妆胆囊动脉，并牵引胆总管。剥离患者胆囊，并牵拉患者胆囊底部，将胆总管进行充分暴露，置入纤维胆道镜，取出结石。取净胆结石后，对胆总管缝合，并实施T管引流术[5]。

1.3观察指标统计比较两组手术各临床指标变化情况以及术后并发症发生情况。

1.3.1手术各临床指标统计所有将患者在手术中平均出血量、术后下床排气时间以及术后住院时间、休养下床时间等各临床指标变化情况。

1.3.2并发症观察指标 集中观察患者切口感染以及上腹部不适、呼吸道感染等异常现象发生情况。

1.4统计学方法数据均采用SPSS 20.0软件进行统计学处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者术后并发症发生情况比较统计分析研究数据，研究组并发症发生率为（4.17%），参照组并发症发生率为（18.75%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组手术各临床指标变化比较通过统计数据，研究组手术各临床指标，与参照组进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨论

胆结石作为临床中十分常见的胆道疾病，给患者带来病痛的同时，也会因为病情的发展危及患者的生命安全，临床中针对胆结石患者通常会采用手术治疗，效果十分优异，但是传统的开腹手术会给患者机体带来的损伤较大，造成患者术中出血量较高，并且较大的手术创口，容易造成患者在手术结束后发生一定的并发症，影响到患者的康复效果，预后不佳，因此，在现阶段临床医学技术发展的过程中，积极采用科学、有效的治疗方案就显得十分重要了。

表1　两组术后并发症发生情况比较[n（%）]

表2　两组手术各临床指标变化比较（x±s）

此次实验研究结果明示，通过实施腹腔镜胆囊切除术后，患者术中出血量等各临床指标变化以及并发症发生率（4.17%），均优于传统开腹手术的术中出血量等各临床指标变化以及并发症发生率（18.75%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。这是因为，对于胆结石患者来说，传统的开腹手术虽然在一定程度上，能够帮助患者改善临床病症，控制病情发展，但是传统开腹手术对患者机体带来的创伤较大，在术中的出血量较高，对患者造成的损伤十分严重，且在术后，患者容易因为较大的手术切口出现严重的并发症，延长患者的住院时间，使得患者康复效果大大降低，不利于患者整体手术治疗效果的提升[6]。而随着临床医学技术的发展，腹腔镜技术的出现，给临床治疗带来一定的发展机遇，因其自身具备的操作简便以及手术创口较小等临床优势特点，被广泛的作用与胆结石疾病的治疗过程中[7]。腹腔镜胆囊切除术对患者机体带来的损伤较小，患者于术中的出血量较低，患者在术后因为手术切口较小的原因，发生感染等并发症的机率不高，在术后恢复时间较快，下床时间较短，患者康复效果极佳，预后得到极大改善，治疗效果十分的显著[8]。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术作用于胆结石患者的治疗环节中，不但可以降低患者术后并发症发生情况，同时还能够缩短患者康复时间，预后效果极佳，具有十分优异的应用效果，值得于临床中进行推广。