连续性护理对老年慢性病患者知识水平及自理能力的影响

徐航 秦雪琴 郑红梅

近年来，随着我国老龄化人口数量的持续增加、环境污染及饮食结构的变化，使得老年慢性支气管肺炎、高血压、冠心病、糖尿病、风湿性关节炎等慢性疾病的发生率逐年增长，在威胁着患者的身心健康的同时，也给家庭带来沉重的心理及经济负担[1-2]。老年患者机体抵抗能力较差，加之长期饱受疾病折磨，自理能力及治疗依从性较差，使得病情常迁延难愈[3-4]。本研究以我院330例老年慢性病患者为研究对象，探讨连续性护理对老年慢性病患者疾病知识水平及自理能力的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2016年3月—2018年3月330例老年慢性病患者为研究对象，所有患者均伴有不同类型慢性疾病，自愿参与本次研究，且排除严重的器质性疾病、精神病史、肿瘤、严重并发症、意识障碍及治疗依从性差者。其中男127例，女203例，年龄65～83岁，平均(72.64±3.38)岁；病程4～21年，平均(13.65±2.48)年，高血压93例，冠心病56例，糖尿病41例，老年慢性支气管肺炎89例，风湿性关节炎51例。根据随机数字表法将入选者分为对照组和研究组，每组165例，两组患者的基线资料方面对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行对比分析。

1.2 方法

对照组患者行传统护理，研究组患者行连续性护理，具体为:(1)成立延续性护理小组:由护士长及3名护士成立延续性护理小组，通过组内培训详细掌握不同类型慢性疾病相关知识，针对不同疾病制定针对性的护理方案。(2)建立健康档案:对每名患者均建立健康档案，待患者出院时根据其自身病情向患者讲解病因病机、临床症状、治疗方法、防控措施等，并给予针对性的用药及饮食指导、运动锻炼等，帮助患者掌握疾病知识，提高治疗依从性[5]。(3)电话随访:每周对患者电话随访1次，了解患者疾病控制情况，针对患者提出的问题进行答疑解惑，同时详细记录患者饮食、运动及用药情况。(4)家庭访视:每月上门随访1次，评估患者疾病知识掌握情况及疾病控制情况，建立良好的护患关系，帮助患者树立良好的心态，遵医嘱用药，提高其治疗依从性，并于健康档案中详细记录，定期评估患者的病情进展，及时调整护理计划[6]。

1.3 观察指标

(1)疾病知识水平:采用我院自制的健康问卷调查表从病因病机、临床症状、治疗方法、防控措施等多层面评价患者对疾病知识的掌握程度，分值0～46分，分值越高表示患者对疾病知识掌握程度越好[5]。(2)自理能力:从患者运动、保健、药物治疗、压力应对四个方面评价患者的自理能力，总分100 分，分值越高表示自理能力越好[6]。(3)护理满意率:患者出院时采用我院自制的满意度调查问卷评价其护理满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件，计量资料及计数资料分别采用(±s)、率(%)表示，组间比较分别行t检验及χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

干预后两组患者疾病知识水平及自理能力较干预前均显著提高，且研究组显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，研究组护理满意率为94.55%，对照组护理满意率为80.00%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1、表2。

3 讨论

慢性疾病目前已成为威胁老年患者身心健康的第一杀手，除了临床对症治疗外，还应配合有效的护理干预帮助患者掌握疾病相关知识，提高治疗依从性及自理能力，从而控制病情进展，提高患者的生存质量[7-8]。对于慢性病患者，多数都合并有多种疾病，患者在出院后仍然需要进行长期的治疗和护理才能很好的控制病情发展；就目前我国的医疗水平来看，虽然院内护理已经达到要求，但出院后如何对患者进行有效的院外干预仍是医护人员面临的一个问题；同时对于老年慢性病患者的健康维护相对缺乏[9-10]。

表1 干预前后两组患者疾病知识水平及自理能力比较(±s，分)

表1 干预前后两组患者疾病知识水平及自理能力比较(±s，分)

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表2 两组护理满意率(n，%)

连续性护理是指在患者出院后仍将院内护理延续下去的护理服务，对出院后的老年慢性病患者同样基于有效的护理，在切实满足患者护理需求的基础上，帮助患者正确看待疾病，掌握疾病知识，提高疾病管理质量；在缓解患者病情、缩短患者住院时间及改善患者生活质量等方面均具有较好的效果[11-13]。

本研究结果表明，干预后研究组患者疾病知识水平、自理能力及护理满意率均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，连续性护理有助于帮助患者掌握疾病知识，提高其自理能力及护理满意率，同时也可在一定程度上节约医疗资源，有利于资源的合理利用和分配，在老年慢性病患者护理中具有重要应用价值。