分析RhE抗原分布检测对临床输血的价值

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(重庆市黔江中心医院输血科，重庆 409000)

恒河猴抗原 (Rhesus Macacus，Rh)血型是国际输血协会确认的最富有多态性的血型系统之一，其在临床输血中发挥着仅次于ABO血型的作用[1-2]。Rh血型系统的抗原包括D抗原、E抗原、c抗原、C抗原和e抗原等[3]。恒河猴D(Rhesus MacacusD,RhD)抗原是临床输血治疗前的必须鉴定项目，而RhE抗原在输血过程中也可能引起溶血性输血反应及新生儿的溶血症等[4-5]。Rh血型系统与临床输血安全性密切相关，在临床输血中日益受到医务工作者的重视[6]。本文分析RhE抗原分布检测对临床输血的价值，为临床实践提供参考。

1　资料与方法

1.1一般资料对本院2010年～2017年临床住院及献血人员RhD血液样本16 800例进行分析，其中男8 700例，女8 100例。其中2 280例RhE阴性患者接收RhE阳性输血，且按照输血次数分为3次以内输血患者组和3次及以上输血患者组。所有RhE阴性患者接收RhE阳性输血后均进行不规则抗体筛查。各组研究对象之间均无血缘关系，且知情同意。

1.2观察指标与方法分析RhD血液样本Dee、DEe及DEE表型，分析RhE阴性患者接收RhE阳性血液后不规则抗体，检测输血前后血液指标血红蛋白Hb、红细胞RBC、胆红素和网织红细胞变化。

1.3试剂与仪器微柱凝胶卡购自瑞士DiaMed公司；Rh血清鉴定试剂购自上海输血技术有限公司；抗体筛查细胞及抗体鉴定细胞购自贝克曼公司；离心机购自Eppendorf公司；细胞洗涤离心机(KA-2200型)购自久保田公司。

1.4统计分析数据统计采用SPSS20.0统计软件完成，计量资料用均数±标准差表示，计数资料采用百分比(%)表示，两组间计量资料比较采用t检验，计数资料统计采用X2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结　　果

2.1RhD血液样本Dee、DEe及DEE表型分析RhD血液样本16 800例进行Dee、DEe及DEE表型分析发现三者的样本数及比例分别为8 420(50.1%)、6 847(40.8%)和1 533(9.1%)，见表1。

表1　RhD血液样本Dee、DEe及DEE表型分析

2.2RhE阴性患者接收RhE阳性血液后不规则抗体分析对2 280例RhE阴性患者接收RhE阳性血液后不规则抗体分析发现产生阳性抗体共有185例(此185例患者输血前均非不规则抗体阳性患者)，占8.1%，其中RhE阳性例数比例最高，见表2。

2.3输血前后血液指标的变化情况分析两组患者输血前后胆红素及网织红细胞无明显变化，而3次及以上输血患者输血后血红蛋白(Hemoglobin， Hb)及红细胞计数(Erythrocyte Count ，RBC)明显升高(P<0.05)，见表3。

3　讨　　论

随着对血型认识的加深和输血医学的进步，临床上提高血液输注供受体血型结合率越来越受到重视。目前ABO血清和Rh血型系统进行血型鉴定是保证输血安全的重要措施。RhD抗原是临床输血治疗前的必须鉴定项目，而RhE是抗原性仅次于RhD的抗原，在输血过程中会引起溶血性输血反应及新生儿的溶血症等。因此，分析RhE抗原分布检测对临床输血安全具有重要的价值。本文在分析RhE抗原分布检测对临床输血的价值时发现16 800例RhD血液样本Dee、DEe及DEE表型分别为8 420(50.1%)、6 847(40.8%)和1 533(9.1%)；RhE阴性患者接收RhE阳性血液后不规则抗体分析发现产生阳性抗体共有185例，占8.1%，且两组患者输血前后胆红素及网织红细胞无明显变化，而3次及以上输血患者输血后Hb及RBC明显升高，表明RhE抗原分布检测指导临床同型输血具有重要的价值。

表2　RhE阴性患者接收RhE阳性血液后不规则抗体分析

表3　输血前后血液指标的变化情况分析

与对照组比较，aP<0.05

免疫原性与抗体产生密切相关：通常免疫原性越大产生抗体的几率越高，而E抗原是仅次于D抗原的抗原，可能与溶血性输血反应、自身免疫性贫血密切相关[7-8]。在分析RhE血型基因检测与临床输血关系的研究中发现江苏、浙江地区汉族人群RhE抗原阴性率远远高于RhD抗原阴性率，在分子生物学水平上检测RhE血型比免疫血清学表型更深入可信[9]。在分析临床输血前常规检查RhE、C抗原必要性时也发现对有输血史、妊娠史的患者,若已检出Rh血型系统抗-E、抗-C或者曾检出此类抗体的患者，输血前须对受血者和献血者同时进行RhE、C血型的常规检测，输血时要选择无对应抗原的红细胞,在确保配血试验均无溶血、无凝集时方可输注，以达到安全、有效的输血目的[10]。在分析RhE抗原分布与临床输血关系的研究中也发现建立输血前常规检测RhE抗原及RhE同型输注,对保证临床安全、有效的输血治疗是具有重要的临床意义[11]。李莉芬等[12]也提出为了使临床输血安全、科学、有效,将RhE抗原不合引发的不良后果消灭在萌芽状态，了解分析掌握RhE抗原显得越来越重要。输血前后血液指标的变化是临床评价输血状态的重要指标[13-14]。在分析疟疾患者血液中PLT、Hb、RBC和ALT检测结果变化时证实对患者血液中4项参数指标检测对临床指导具有重要的价值[15]。本文两组患者输血前后胆红素及网织红细胞无明显变化，而3次及以上输血患者输血后Hb及RBC明显升高，且差异具有显著性。

因此，RhE抗原分布检测对临床同血型、同抗原输血具有重要的参考价值，对指导临床同型输血、降低不良反应具有重要的价值。