专家答疑

“抖腿”到底是不是病

网站读者虫儿飞留言说：经常没有意识地抖腿是不是病？想改。

答虫儿飞：

抖腿是许多人的一种习惯，但大家部不知道这有可能不是单纯的习惯哦！抖腿综合征是指生活中有一部分爱抖腿的人，他们只要一坐下来，腿就开始不停地上下抖动，要与一般喜欢抖腿的现象区分开来。

分辨抖腿属于疾病性的还是非疾病陛的，主要看以下几点：抖腿综合征的患者无法自己控制抖腿行为，抖腿同时伴有强烈的疼痛、灼烧等不适感，还常有腿部痉挛现象，而且这种状况常在夜间发生。

非病理性的抖腿类似于人们生活中的一些习惯动作，例如转笔、打响指等。这些习惯有个共同特征：容易形成心理上的依赖，一旦养成就很难戒除。

有人说，他在抖腿的时候能够缓解紧张、焦虑的情绪；在无聊、烦躁的时候也常常不知不觉地抖起脚来。但与其说抖腿可以缓解焦虑，不如说如果不抖就会加倍焦虑。所以，靠抖腿来缓解焦虑并不值得提倡。抖腿如果变成了戒不掉的坏习惯，反而加重心理负担。

抖腿在大多数情况下并非疾病，也没有特别大的不良影响。但它不仅会形成心理依赖，更重要的是，在社会文化中，抖腿是一种很不雅的行为，会引起旁边人的不满。甚至有人会把异性抖腿当做性暗示……有鉴于此，建议大家还是努力将它戒掉吧。

湖南省儿童医院 杨细丹

为何妊娠期糖尿病会引起巨大胎儿

山西太原读者林某来电说：我的一位闺蜜已怀孕20多周，前些日子进行产检时发现空腹血糖升高，再次复查结果仍然如此。医生告诉闺蜜，妊娠期糖尿病对胎儿最主要的危害是造成巨大胎儿，增加分娩时的困难和剖宫产的概率。闰蜜想了解为何妊娠期糖尿病可引起巨大胎儿，如何防止巨大胎儿的生成？

答林某读者：

妊娠期糖尿病并不少见。临床统计，妊娠期糖尿病发生率为10～3%，占妊娠期间糖尿病总数的80%～90%。

妊娠期糖尿病的病因及发生机理尚不完全清楚，一般认为与妊娠期体内一些拮抗胰岛素的激素水平升高有关，例如催乳素、生乳素等。另外，高龄、肥胖、糖尿病家族史、流产史及阴道反复感染等，也可成为妊娠期糖尿病发病的危险因素。

妊娠期糖尿病对母儿均可产生不利影响。对孕妇来说，主要是可能引起妊娠高血压综合征、羊水过多、胎膜早破、早產、产后感染、低血糖等；对胎儿的影响主要是巨大胎儿、胎儿窘迫及难产、剖宫产的风险增大。

巨大胎儿发生的原因主要是由于孕妇血糖浓度过高，胎儿生长在高血糖环境中，使得胎儿营养过剩。过多的糖转化为脂肪，同时，蛋白质的合成也明显增加，这样就使得胎儿身体发育的过大而形成巨大胎儿。

由此可见，一旦被查出妊娠期糖尿病，应当积极控制血糖，通过食物疗法和运动疗法促使血糖下降，必要时给予胰岛素皮下注射。

饮食疗法由于妊娠期是一个特殊时期，因此饮食上既要满足孕妇和胎儿的营养需要，又要注意控制碳水化合物的摄入，这一点比较难以掌握。注意保持饮食清淡、易消化、低糖、低脂、富含维生素和少量多餐即可，不必过分限制饮食量。

运动疗法运动疗法可促进机体糖的代谢，促使血糖下降。妊娠期间的运动应以有氧运动为主，例如步行、游泳、广场舞和打乒乓球、羽毛球等，可根据个人喜爱和身体状态进行选择，每次30分钟，每日1次。

胰岛素注射口服降糖药对胎儿有致畸作用，妊娠期不能使用，因而胰岛素便成为唯一用于控制血糖的药物。胰岛素的用法和剂量应遵医嘱。

陕西省宝鸡职业技术学院 副主任医师 韩咏霞

“海淘”的药物疗效更好吗

河南洛阳读者蒋某来信说：我患有骨关节炎多年，虽然服过多种药物，但效果不好。最近从网上看到美国有一种特效药氨基葡萄糖疗效更好，网购可行吗？

答蒋某读者：

随着国门开放，当下许多人从国外购买药物防治疾病，即所谓“海淘”。目前海淘的药物主要有三种类型：①抗癌药，如印度仿制的抗癌药吉非替尼、厄洛替尼、伊马替尼等；②儿童用药，如德国的止咳化痰药沐舒坦口服液、日本的退烧药；③保健品或减肥药。

然而，由于海淘药品未通过药检和质检部门检验、测试、评估，其疗效、不良反应无法为中国医疗部门掌握，盲目使用可能会对健康带来难以估计的影响。药检部门在既往办案中发现，海淘的抗癌药中有不少证实是假冒药品，服用后轻则贻误病情，重则造成更大伤害。

因海淘药品的真假和质量无法保证，一旦出现问题，往往只能自己承担后果。若出现不良反应，可能因国内无该药的临床应用经验而影响及时诊断和治疗。如发生纠纷，因卖家在境外，投诉、举证的环节和流程都十分繁琐，维权成本高，常常得不偿失。

再说每个国家的药品、保健品相关政策不一样。例如治疗骨关节炎的氨基葡萄糖在国内按药品管理，在美国却属于营养补充剂，不执行严格的药品监管程序。同时，不同国家的营养需求是依据本国人特有的体质、营养状况而定的，国外的保健品不一定适合中国人。另外，一般人很少能看懂境外保健品的外文标识。如果随意服用，安全性往往难以保证。

必须提醒：一种药品从最初的原料、辅料生产到制剂的生产、包装，再分装、销售，最后到患者手上，中间要经过多国、多手、多次交易。药品的交易链越长，各环节出现问题的风险就越大。因此，在不了解海淘药品的情况下，要格外小心谨慎，以防上当受骗。

建议你先咨询有关医师或药师，以免发生不良反应、重复用药等问题，损害身体健康。

南京农业大学医院 副主任医师 陈育民

双臂血压差不能太大了

吉林安图读者菅某来信说：我今年67岁，近日我发现自己每次测量血压两臂的数值均不相同，收缩压右臂高于左臂10～20毫米汞柱，舒张压右臂也要高于左臂一些。请问这种现象是否属正常情况？

答菅某读者：

一般来说，健康人上肢的血压是不相等的，右侧会高于左侧5～20毫米汞柱，但高血压患者的差异可能比较明显。我们在测量血压的时候会选择右上臂测血压，也就是说是以右侧测量的结果为准。但无论哪侧血压高，都可以诊断为高血压，都要进行降压治疗。

在家中可以反复测量几次血压，如果两臂的血压差高于20毫米汞柱，建议及时到医院进一步检查病因，主要是动脉炎或者动脉瘤等引起的动脉狭窄，针对引起的病因治疗原发病。

血压的控制一般都是需要持续吃药控制，不能出现断点的时间段，而且血压的控制只要稳定，不出现大的波动，那么控压的效果就是有效的。

事实上，血压最理想的状态是家庭自测血压低于诊所血压，也就是说家庭自测血压135/85毫米汞柱相当于诊所血压140/90毫米汞柱，这样的控制效果才是不错的。切忌操之过急。

广西医科大学第一附属医院

主任医师 周一海