综合措施 防治便秘

魏开敏

如今，便秘是令许多年轻人和中老年人头痛的问题之一。虽然可以在必要时服用泻药解决问题，但长期服用蒽醌类泻药會导致结肠黑变病，而且有些泻药用久了也会时灵时不灵。

其实，导致便秘的原因是一个很复杂的机制，需要针对便秘采取积极的综合防治措施。

1.消除根本原因：患者要积极寻找引起便秘的原因或诱因，并努力消除之。例如，平时缺少活动的患者要增加每天的活动时间与活动量，日常饮食中摄人膳食纤维不足的患者要多吃新鲜蔬菜。如果患有某些可致便秘的器质性疾病，例如糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等全身性疾病，以及炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等肠道疾病，一定要加强针对原发疾病的治疗。通过对原发病的有效控制，便秘程度会有所减轻。

2.重视排便生理节律的建立：每日应有一个相对同定的排便时间，只要到了这个时间，即便没有明显的便意，患者也要去蹲厕一会儿，长期坚持下去就会养成定时排便的良好习惯。由此可增强结肠的蠕动，有利于杜绝或缓解便秘。

3.养成良好饮食习惯：熏点在于多喝水和增加膳食纤维的摄人。每日喝水量应在2000毫升左右，尤其是在临睡前和起床后要喝上一杯水，以增加肠道水分，防止粪便干结。饮食总原则为清淡、易消化、少油腻，多吃新鲜蔬菜，避免辛辣刺激性食物。每日应不少于500克的新鲜蔬菜，并能够吃上1～2个水果，以增加膳食纤维的摄人，增加粪便容量，使粪便变得蓬松和容易解出。

4.增加每日运动量：患者每天都应抽出一点时间外出活动。每天外出活动有利于增强结肠的蠕动，并且能够增强内脏神经的调节稳定性，对缓解便秘有很大帮助。

5.加强心理调节：慢性便秘患者的病情反反复复，比较顽同，常常造成患者精神紧张和情绪波动，容易产生焦虑、抑郁等情绪障碍。不良的情绪障碍可干扰支配肠壁活动的自主神经调节功能，反过来又会加重便秘，形成恶性循环。因此，患者应注意增强心理调节能力，努力克服不良情绪，特别是要注意建立起长期防治便秘的观念，这样方能拥有与疾病抗争的信心和耐心，使自己在病情反复时能够保持平和心态，避免紧张、焦虑和抑郁等不良情绪，防止加重便秘。

合理选用泻药

合理应用泻药能够缓解便秘，减轻痛苦，有利于增强治疗信心，、但无论何种泻药都不能长期使用，一旦便秘得到缓解就需停药。

1.避免应用蒽醌类泻药：老年慢性便秘患者对蒽醌类泻药比年轻便秘患者更加敏感，即使是间断服用这类药物也会引起结肠黑变病。因此，老年慢性便秘患者应当禁忌使用蒽醌类泻药，例如番泻叶、三黄片、大黄片和芦荟等。

2.谨慎使用刺激性泻药：老年慢性便秘患者要谨慎使用刺激性泻药，例如蓖麻油、酚酞等，能不用则不用。

3.依据便秘类型选择相应的泻药：因肠道动力不足所致的慢性传输型便秘，首选促胃肠动力药如西沙比利或莫沙比利；功能性便秘首选容积性泻药如乳果糖、富松、杜秘克等：大便秘结首选开塞露、甘油栓：高龄老年人最好采用润滑性泻药，如蜂蜜、液体石蜡或甘油栓；痔源性便秘可考虑复方角莱脂酸。