中西药双管齐下当心副作用

蒲昭和

现在，不少中医师或西医师给患者开药时喜欢西药和中成药一起用，认为这样“双管齐下”疗效好、见效快。不可否认，中西药合用已经成为我罔临床治疗疾病的普遍措施，合理应用确实能收到增效、缩短疗程或拮抗药物副作用的效果。不过，也有西药不能与中成药同用的情况。若不明药理、随意滥用，非但不能提高疗效，还可能引起一些不良反应，甚或导致严重后果。以下中医药合用的禁忌希望能引起大家重视，牢记在心。

洋地黄类药不宜与含麻黄碱的中成药合用洋地黄类西药属于强心药，这类药丰要包括有地高辛、毛花苷C、毒毛旋花子甙K等。麻黄碱（素）丰要来自中药麻黄，有兴奋心脏的作用，中成药麻杏止咳片、通宣理肺丸、气管炎糖浆、宁嗽糖浆、消咳宁等，里面都含麻黄碱。这两类药同用会增强心脏兴奋性，增加对心脏的毒性，有可能引发心律失常。

复方利血平、复方罗布麻、异烟肼不宜与含麻黄碱的中成药合用复方利血平、复方罗布麻为降压药，麻黄碱有收缩血管、促使血压卜-升的作用。二者作用相反，同服会影响各自的药效。异烟肼有精神兴奋、排尿困难等副作用，如与含麻黄碱的中成药同用，会引起排尿困难等不良后果。

抗心律失常药不宜与含牛黄、麝香、蟾酥等的中成药合用中成药麝香保心丸、六神丸、牛黄解毒片等中含有牛黄、麝香、蟾酥等成分，它们具有强心温通的作用。如果与抗心律失常药（如普罗帕酮、奎尼丁、普萘洛尔等）同服，会干扰药效，还可能导致心脏骤停等严重后果。

复方氢氧化铝片、葡萄糖酸钙不宜与丹參片、复方丹参片同用丹参片、复方丹参片中所含的丹参酮、丹参酚，与复方氢氧化铝片（胃舒平）、葡萄糖酸钙中的铝、钙离子结合后，易形成金属络合物，不仅会破坏丹参酮的活血化瘀、调节血脂的作用，还会影响胃肠道吸收而减低疗效。

降糖药不宜与参茸片、鹿茸片、甘草片合用鹿茸、甘草的分子结构与糖皮质激素相似，有升高血糖的作用。参茸片、鹿茸片、甘草片若与胰岛素或口服降糖药，如甲苯磺丁脲、格列本脲等同用，易产生药物拮抗，减弱降低血糖的效果。

碳酸氢钠、氢氧化铝不宜与“酸性”中成药合用“酸性”中药丰要指山楂、五味子、乌梅等酸味明显的中药，临症常用的保和丸、山楂丸、五味子丸等均含这些成分。而碳酸氢钠、氢氧化铝属碱性胃药，与“酸性”中成药同服，易发生中和反应而降低药效。

阿司匹林不宜与丹参片、复方丹参片（或滴丸）合用丹参片、复方丹参片（或滴丸）主要有活血化瘀的作用，阿司匹林能抑制血小板聚集，有“稀释”血液的作用。二者作用相同，合用易导致出血。

乳酶生片不宜与黄连上清片、三黄片、知柏地黄丸同用乳酶生是一种活菌制剂，属于助消化类药物。黄连上清片、二黄片、知柏地黄丸所含的黄连、黄柏会明显抑制乳酶生的活性，同服会降低助乳酶生消化的药效。

此外，小活络丹（丸）、香莲丸、贝母枇杷糖浆中分别含有乌头碱、黄连碱、贝母碱，若与西药阿托品、咖啡因、氨茶碱同服，很容易增加毒性，出现药物中毒；麻仁丸、解暑片、牛黄解毒片中含有大黄，不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片等同服，因为大黄能抑制这些酶的消化功能。