智齿到底该不该拔掉？

编辑同志：

我今年28岁，长有两颗智齿，偶尔会疼一疼，但不是很严重，过几天会不治而愈。我想拔掉智齿，可朋友劝我不要拔。请问，智齿到底该不该拔掉？

读者 陈小苹

陈小苹读者：

智齿是口腔中最晚长出的牙齿，一般有1～4颗不等。智齿一般在18～24岁开始萌出，这时人的生理、心理发育接近成熟，所以被看作是“智慧到来”的象征，故称“智齿”。

智齿之所以会出问题，是因为现代人类颌骨逐渐退化，缺乏足够空间容纳智齿萌出。无处生长的智齿只好部分或全部被牙龈甚至骨组织包覆，造成牙龈炎、冠周炎等口腔疾病。若智齿生长的位置和方向正常，没有蛀牙，齿冠周软组织没有发炎，无疼痛史，可以不用拔掉。如有以下6种情况，建议拔掉智齿。

1.冠周炎反复发作。智齿水平阻生、垂直阻生、倒置、低位等，导致牙冠不能完全萌出，有牙龈覆盖在牙齿表面，牙齿、牙龈间隙常有食物残留，不易清洁，易诱发冠周炎。炎症控制不好，会出现面部肿胀，导致颌面部多间隙感染。这种情况，智齿必须拔掉。

2.阻生牙本身龋坏。智齿出现比较深的蛀牙，或位置不正、窝洞发生在牙齿邻面、位置较深等，一般建议拔掉，否则可能引发神经痛、牙髓炎。

3.智齿前倾。这种情况如不及时拔掉，常导致智齿和第二磨牙丢失，严重影响咀嚼功能。

4.无对合的第三磨牙。智齿会一直长高，与对合牙槽黏膜接触，导致黏膜病变。食物还可能在牙齿一高一低所形成的牙缝中长期残留，难以清洁，使牙床发炎，所以建议拔掉。

5.矫正畸形牙齿。智齿的萌出挤占空间，可能会导致其他牙齿错位、变形。为了排齐牙齿、保证矫正后不易复发，也需要拔掉智齿。

6.有诱发颞颌关节疾病的风险。智齿萌出位置异常，导致咬合关系错乱，影响颞颌关节正常活动，可能发生关节弹响、疼痛、开闭口受限、耳鸣等，需要拔掉。

醫生 王嘉安