血液透析信息管理系统的开发与探讨

姚海峰

摘要：围绕临床血液透析中心各项业务需求，运用现代化信息手段，分析建立血液透析信息管理系统所需开发环境及软硬件要求，设计血液透析信息管理系统的主要功能模块，实现患者透析诊疗全过程信息化管理。从而规范透析治疗过程，提升医护人员工作效率，实现医疗信息共享，助力临床科研。

关键词：血液透析；信息管理系统；流程设计

中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2018）14-0084-02

血液透析，又称血液净化，是救治急、慢性肾功能衰竭的有效治疗措施之一。随着我国医疗卫生水平的提高，终末期肾病患者接受血液透析疗法的人数日益增多。医院血液透析室基本是人满为患，一床难求！如何提高血液透析疗法的质量和效率，成为迫切需要解决的现实问题。因此，运用信息化手段，引入一套高效的血液透析信息管理系统势在必行。

1 需求分析

血液净化室的管理有其特殊性，从病人首次就诊到周期性治疗的全过程都需要管理，而治疗过程中涉及医嘱、检查、用药、透析监控、并发症处理等业务，同时伴随治疗过程产生的费用，以及血液净化中心的人、财、物的管理和统计，所以血液净化室往往是医院信息化的盲点。[1]

2 系统架构设计

2.1 软件框架及开发工具

采用基于微软.Net Framework的客户机/服务器（C/S）模式，可实现跨平台跨语言无缝通信，能支持各种业务功能，系统整体性能较高，开发成本低。架构图如图1所示。

2.2 硬件及网络要求

2.2.1 系统配置 服务器平台：血液透析管理系统在Windows Server2008平台及以上运行，数据库采用SQL Server 2008及以上。客户端平台：支持在XP/7/10环境下运行。

2.2.2 硬件设备 系统应用服务器 1台，提供系统应用的服务。采集服务器 1台，采集透析机数据。平板电脑，作为移动工作站（护士记录和提交患者信息，医生移动查房等功能），建议1台平板电脑管理4至5个床位。数据采集设备（串口通讯），与透析机数据通讯所用的数据转换设备。扫描仪，扫描患者透析知情通知书，照片，文件等。扫码枪，扫码透析器条码，病人腕带等。刷卡器，读取患者病历卡信息。电子秤，称量患者体重。网络无线设备，用于搭建局域网。

3 系统功能设计

血透中心日常透析流程如图2所示。围绕患者血液透析全过程，设计以下几个主要功能模块。

3.1 患者管理

包括患者基本信息、透析病程、入出转（院）信息、过敏信息、传染病信息、肿瘤信息及并发症、血管通路、保险信息和患者知情书。可通过HIS，EMR调取相关信息。可将指定患者的信息导出Excel文件以便查看。

3.2 检验检查管理

可通过LIS，RIS系统调取患者临床化验，检查结果。并通过图形的方式反映一段时间内检验结果的变化。提供嵌入式界面登陆PACS调取患者影像学检查图片，并可下载到指定路径。

3.3 透析管理

透析管理涉及患者整个透析过程如治疗方案设定，透析医嘱管理，透析记录管理，床位管理，透析设定，治疗信息查询等。可预先设置常用透析医嘱模板，简化录入。可追踪透析医嘱修改过程，確保透析医嘱质量。对于患者透析日程，可以实现自动化排班。透析过程中，可记录患者当次透析的各项数据如透析前后体重、脱水量、透析方法、所有药物、生命体征、透析机数据等。并根据指定日期生成透析月报日报等，帮助医生制定下一步治疗计划。实时监控每台正在运行的透析机当前状态，并提供透析机的维修和消毒记录。可连接水处理系统查看当前水处理系统的运行状态和参数。

3.4 费用管理

对患者的费用进行查询、统计，收费项目进行追加、删除，也可以将指定的收费项目做出套餐方式，从而简化收费项目录入工作。

3.5 移动工作站（无线模块）

系统对移动设备的支持，使医生，护士能够及时、方便，准确地掌握透析过程中患者的情况。移动工作站包括医生移动查房和护士移动工作站。

3.6 全国血液净化病例信息自动上报

全国血液净化病例信息自动上报功能可以将医院血液净化中心患者的血液净化信息，包括患者基本信息、诊断信息、血透信息、治疗信息、实验室及辅助检查等自动上传到卫生部的全国血液净化病例信息登记系统（http：//www.cnrds.net/emr/）。

3.7 多媒体功能

多媒体模块包括床位大屏显示、电视点播、电视通知叫号、自助查询机（供患者家属查看患者透析的床位安排、透析时间、剩余下机时间等信息）

4 讨论

4.1 规范透析治疗过程

通过对整个透析治疗过程的详细记录及监控，用具体量化的标准取代了原有笼统模糊的要求。能够促进血液净化中心治疗的规范化和标准化，提高治疗水平以及医疗质量和安全的保障水平。[2]

4.2 简化医护人员工作

血透系统的引入，大大简化日常数据录入工作，降低医疗差错，使临床一线人员更加专注于治疗本身，提高工作效率。

4.3 实现医疗信息共享

通过与HIS，LIS，RIS，EMR等系统以及透析机等软、硬件接口交互，同时定期上传患者血液净化信息至卫生部登记系统。实现医疗信息共享。弥补医院信息系统在患者血液透析方面的信息盲点。

4.4 助力临床科学研究

数字化存储的患者诊疗记录也减少了数据查询统计所需的时间，为血液净化中心深入进行数据分析、临床科研打下了坚实的基础[3]。

参考文献：

[1] 童思木， 钦煜， 申刚磊. 血液净化临床信息系统的构建与应用实践[J]. 中国数字医学， 2014， 9（6）.

[2] 吴晓芬， 王磊， 王培军. 以患者为中心的血液透析系统开发设计[J]. 医学信息学杂志， 2016， 37（8）.

[3] 冷波， 王树忠， 王蓉，等. 一体化移动血液净化信息系统的设计与实现[J]. 中国数字医学， 2018， 13（1）.