耳穴埋豆对高血压脑出血患者术后便秘的护理疗效分析

李 梅　刘宝玲

（大连市中心医院神经外三科，辽宁 大连 116000）

由于高血压患者自主神经功能紊乱，胃肠道蠕动功能减弱，粪便在肠道内停留时间过长，因此，极易发生便秘。对于长期住院的患者而言，便秘的发生率可高至80%[1]。而高血压术后脑出血患者若长期便秘可引发颅内压增高，加重颅脑损伤，甚至威胁生命。因此，如何解决高血压脑出血术后患者的便秘问题已成为医护人员亟待解决的问题。耳穴埋豆是根据中医理论选取相应耳穴，通过疏通经络、调理气血，充分发挥润肠通便的作用，从而帮助患者解决便秘的痛苦。本研究运用耳穴埋豆的方法，对住院我科的高血压脑出血术后便秘的患者进行护理，并得到较好疗效，报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象：2016 年10至 2017 年 5月选取入住我科高血压脑出血术后便秘患者78例。其中，男性患者40例，女性38例，年龄40～80岁，平均年龄（58.8±6.5）岁。将78名患者随机分成对照组和实验组各39例。两组患者在性别、年龄、文化程度、病程、高血压分级、便秘程度等经统计学分析均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法：本次研究为临床对照研究，患者全部签署知情同意书，并报院伦理委员会批准。

1.2.1取穴 ：主穴直肠下段、大肠、脾，配穴交感、肾。

1.2.2操作方法：患者耳郭用酒精消毒，护士将粘有王不留行籽1.0 cm×1.0 cm的胶布贴于上述耳穴上，用指腹按压至有热、麻、胀、痛感，以患者能耐受为度。每次每个穴位按压2 min，每天3次。3 d更换1次，双耳交替按摩，共干预4周。对照组口服福松，每次10 g，每天2次，每袋内容物溶于100 mL温水中服用。

1.2.3疗效观察：①治疗前后采用便秘严重程度评分[2]（constipation scoring system，CSS），以问卷方式评估患者便秘改善情况，包括排便频率、排便费力、排便不尽感、腹痛、每次如厕时间、排便辅助方法、每天去排便但排不出来的次数等，得分越低，说明效果越好。②疗效转归标准，治愈：临床症状及体征都均消失，2 d内自行排便1次，大便干湿适中，呈条状，排便通畅。有效：临床症状与体征改善，3 d内自行排便1次，大便转润，但排便时不够通畅，但病情相对稳定。无效：临床症状及体征无改善，甚至加重[3]。

1.2.4统计分析方法：采用SPSS20.0统计软件对数据进行分析，等级计数资料采用秩和检验，计量资料采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组干预前后 CSS 评分比较：耳穴干预前后两组CSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组分别与各组干预前相比，CSS 评分均下降，实验组CSS得分下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后实验组CSS评分小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表 1 干预前后两组CSS 评分情况分）

表 1 干预前后两组CSS 评分情况分）

组别　例数　干预前　干预后　t　P实验组　39　17.34±1.97　12.66±2.76　9.76　0.00对照组　39　18.63±1.88　15.78±2.44　6.87　0.00 t　-　1.08　8.79　-　-P　-　0.37　0.00　-　-

2.2两组干预疗效效率比较：干预后，实验组与对照组的疗效比较发现，实验组愈显率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　干预后两组疗效比较

3　讨　论

便秘是高血压脑出血术后患者常见并发症之一，术后便秘不仅可造成恐慌、焦虑等负面情绪，还可严重影响了患者康复及生存水平。常规护理方式虽能改善便秘，但长期使用药物可导致药物依赖，加重肠道功能紊乱，甚至失去自行排便功能进而加重术后便秘[4]。耳穴埋豆方法操作简单，疗效明显，经济实惠，无毒副作。本次研究实验组患者干预后CCS得分明显低于干预前，而干预后实验组CCS得分也明显低于对照组；此外，耳穴埋豆干预后患者的治愈率明显改与对照组。这说明耳穴按压可以有效缓解高血压脑出血患者术后便秘，这与任伟洁[5]的研究结果相似。

便秘是因机体气血不足，燥干内生，脏腑之气不畅所致。耳郭是机体体表与内脏联系的重要部位，耳与五脏六腑关系密切，刺激耳穴，可调节经络，调整虚实，梳理机体各组织器官功能，以保持其相对稳态，进而达到治疗疾病的目的。本研究选择按摩直肠下段、大肠、脾耳穴改善大肠功能、增加蠕动、健脾益气；肾以补肾滋阴；据证择穴同用，共同达到下气通便、疏导糟粕的功效。刺激以上耳穴，既没有口服药的肠道不适，也没有因灌肠而造成患者的痛苦。

耳穴防治便秘的取穴特点是标本兼治，局部整体兼顾。我科通过耳穴埋豆防治高血压脑出血患者便秘，经治疗后患者的排便次数增加，每次排便的时间缩短，且排便费时、干结等不适感减轻或消失。该方法简单易行、安全有效、实用性强，可作为防治高血压脑出血术后患者便秘的重要护理手段，值得临床推广应用。