丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

代先坤　周 雪

（重庆市巴南区第二人民医院，重庆 400054）

急性脑梗死指的是脑部血液供给突然中断造成的脑组织坏死症状，多发于中老年人群，具有较高的病死率及致残率，对患者的生命健康造成严重威胁[1]。目前临床认为，采取积极合理的治疗措施可有效降低疾病造成的致残率及致死率，改善预后[2]。本研究对28例急性脑梗死患者给予丹参川芎嗪注射液治疗，旨在探讨其临床疗效。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：将2015年2月至2016年2月在我院接受治疗的56例急性脑梗死患者按照抽签法分成对照组（n=28）与实验组（n=28）。对照组男17例，女11例；年龄54～74岁，平均年龄（64.38±6.23）岁；神经功能缺损程度评定：轻度20例，中度6例，重度2例。实验组男18例，女10例；年龄55～73岁，平均年龄（63.77±6.50）岁；神经功能缺损程度分级：轻度18例，中度7例，重度3例。本研究已经本院医学伦理委员会批准。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法：所有患者均接受常规治疗，具体方法为：自入院后立即进行降颅内压及并发症处理等常规治疗。对照组在常规治疗基础上加用复方丹参注射液（福建古田药业有限公司，国药准字Z35020384）治疗，方法为：20 mL+250 mL的5%葡萄糖注射液，静脉滴注，2次/天；实验组在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液（吉林四长制药有限公司，国药准字H22026448）治疗，方法为：10 mL+250 mL的5%葡萄糖注射液，静脉滴注，2次/天。7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3观察指标：对比两组临床疗效及治疗前后的神经功能缺损评分。神经功能缺损评分依据美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）进行评定，得分越低，神经功能越好。临床疗效分为基本治愈、显著进步、进步、无效及恶化5个维度，基本治愈：NIHSS评分降低91-100%，同时评估病残程度为0级；显著进步：NIHSS评分降低46%～90%，同时评估病残程度为1～3级；进步：NIHSS评分18%～45%；无效：NIHSS评分降低17%～增加17%；恶化：NIHSS评分增加18%以上。总有效率为基本治愈率和显著进步率之和。

表1　两组临床疗效比较[n（%）]

1.4统计学分析：采用SPSS 18.0软件进行数据处理，NIHSS评分用±s）表示，以t检验；临床疗效以百分率表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1临床疗效：实验组治疗总有效率和对照组相比更高，差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2NIHSS评分：治疗后，两组NIHSS评分均下降，且实验组下降幅度更大，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2　两组治疗前后NIHSS评分比较，分）

表2　两组治疗前后NIHSS评分比较，分）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组治疗后相比，#P＜0.05

组别　治疗前　治疗后对照组(n=28)　18.52±5.14　15.22±3.67*实验组(n=28)　18.84±5.07　11.02±2.62*#

3　讨　论

随着我国人口老龄化日益加剧，脑梗死发病率逐年上升，成为威胁中老年人群的一大健康杀手。脑梗死又被称作缺血性脑卒中，是由于多种原因造成患者的局部脑组织供血障碍从而引发的缺血、缺氧坏死，最终造成患者的神经功能严重缺失的疾病[3]。近年来，在临床不断研究后发现，急性脑梗死病灶是由中心坏死区域及周围缺血性半暗带一同组成，中心坏死区域是因完全性的缺血而造成脑细胞坏死，而缺血性半暗带仍存在一定的侧支循环，有部分血液继续供应，所以部分神经元依然存活[4]。所以，在治疗急性脑梗死时，首先要保护好患者缺血性半暗带中存活的神经元，从而激活并恢复其正常的运转功能，让脑神经功能获得逆转性恢复，此为治疗的关键。

本研究结果中，实验组治疗总有效率和对照组相比更高；治疗后，两组NIHSS评分均下降，且实验组下降幅度更大。表明采用丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死可明显提高临床疗效，改善神经功能缺损。分析原因为丹参川芎嗪注射液是从丹参及川芎等中药内提取并精制而成，其中主要成分为丹参素与川芎嗪。丹参具有改善微循环、扩张血管及降低脑血流量等特效；而川芎嗪在治疗急性脑梗死方面具有以下5大作用：①对患者脑血管进行有效扩张；②降低患者脑组织耗氧量；③对患者大脑自由基进行有效抑制同时对脑缺血区域中的缺血半暗带具有修复作用；④提高患者脑组织的抗氧化能力与脑血流量；⑤对脑缺血区域内整体微循环具有改善作用[5]。综上所述，应用丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死疗效确切，可有效改善神经功能缺损，值得推广。