海水浴疗法对疗养员原发性高血压病患者血压及心功能的影响

周爽 裴金雪

作者单位：125100 战略支援部队兴城疗养院

高血压为临床常见病，随着我国老龄化程度的加剧，促使该病的发生率逐渐呈现上升趋势，已成为威胁人类健康的一项公共卫生问题[1]。随着高血压病程的延长及病情的加重，还极易诱发多种严重疾病，甚至可导致患者死亡[2]。药物降压是临床上治疗该病的常用方式，随着生活条件的改善及人们意识的转变，非药物物理康复疗法逐渐在该病患者中得以应用。本研究为探讨海水浴疗法对疗养员原发性高血压病患者血压的影响，对收治的130例患者进行了分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取130例原发性高血压病疗养员进行研究，患者入住疗养院时间均为2017年6月到2018年9月；按照疗养方式的不同将患者分为两组，对照组65例，其中男35例，女30例，年龄49～73岁，平均年龄(62.5±4.9)岁；观察组65例，其中男36例，女29例，年龄48～72岁，平均年龄(63.5±5.1)岁；对比两组基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法 所有患者入住疗养院后均行全面体检，确保患者心电图检查结果均正常，且无禁忌证；且两组患者均行保健体疗，即指导患者进行慢跑、游泳、打太极、练瑜伽等保健活动；并指导患者合理膳食、严格限制钠盐摄入量等；并定时对患者血压、心率情况进行监测。

观察组则在上述常规疗养的基础上给予海水浴疗法，由专职体疗医生指导进行海水浴，每天15：00—16：00定时带患者到指定海水区域进行体疗运动，可根据患者体质及具体情况指导其进行浸浴(游泳式)、浅浴(站在齐腰以下的海水中，用手舀水对未浸润部位进行冲洗)，开始时15～20 min/d，之后可逐渐增加至40 min；海水浴后可指导患者在海滩上休息，并接受日光浴与沙滩浴15 min，之后用温淡水冲淋，并进行血压、心率测量与记录，连续1个月。

1.3 观察指标 比较两组患者降压总有效率；比较两组疗养前后血压(舒张压与收缩压)、心率的变化情况；比较两组患者心功能改善情况。

1.4 判定标准 显效：疗养后患者舒张压下降程度不低于1.33 kPa，且下降至正常范围，或舒张压下降程度超过2.66 kPa，但未达到正常水平；有效：疗养后患者舒张压下降程度未达到1.33 kPa，但下降至正常范围，或下降程度在1.33～2.66 kPa，但未达到正常水平，或收缩压下降程度大于3.99 kPa；无效：疗养后降压效果未达到上述标准[3]。

1.5 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量与计数资料的表现形式分别为(±s)、率，并分别进行t与χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的降压效果比较 观察组患者降压总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者的降压效果比较[n(%)]

2.2 两组患者血压、心率指标变化情况比较 疗养前，两组在心率、血压(舒张压、收缩压)方面对比均差异无统计学意义(P＞0.05)，疗养后，两组血压、心率均有所改善，且观察组患者舒张压与收缩压水平均明显优于对照组(P＜0.05，表2)。

表2 两组患者血压、心率指标变化情况比较(±s)

表2 两组患者血压、心率指标变化情况比较(±s)

组别 例数 心率/(次·min-1) 舒张压/kPa 收缩压/kPa疗养前 疗养后 疗养前 疗养后 疗养前 疗养后观察组 65 72±8 68±8 12.5±1.2 10.6±1.0 18.6±11.6 15.5±8.9对照组 65 73±9 70±8 12.6±1.3 12.1±1.2 18.5±12.01 17.6±9.6t值 0.670 1.339 0.758 9.619 0.542 5.912P值 0.252 0.091 0.225 0.000 0.294 0.000

2.3 两组患者心功能变化情况比较 治疗前组间在左室射血分数、E/A方面对比差异均无统计学意义(P＞0.05)；疗养后观察组均明显优于对照组(P＜0.05，表3)。

表3 两组患者心功能变化情况比较(±s)

表3 两组患者心功能变化情况比较(±s)

组别 例数 左室射血分数/% E/A疗养前 疗养后 疗养前 疗养后观察组 65 53.5±2.6 56.9±3.6 0.9±0.1 1.1±0.1对照组 65 53.2±2.8 53.9±3.2 0.9±0.2 0.9±0.1t值 0.633 5.022 0.03 11.402P值 0.264 0.000 0.500 0.000

3 讨论

原发性高血压为临床上发病率较高的一种心血管疾病，也是中老年疗养员的常见病。通常认为该病的发生与肥胖、高盐饮食、吸烟饮酒、长期工作压力大、精神紧张、遗传等因素有关[4]。随着人们生活习惯及饮食习惯的改变，该病的发生率逐渐呈上升趋势，并逐渐趋向年轻化，青年及中年疗养员原发性高血压患者人数也逐渐增大[5]。因此，加强该病预防与治疗，改善患者血压水平就显得尤为重要。

随着疗养康复医学的发展，疗养康复医学逐渐成为临床上常用的一种物理疗法，并逐渐在原发性高血压患者中得以应用，并可发挥较好的康复功效。本研究中以海水浴疗法对疗养员原发性高血压患者进行干预，结果显示疗养前，两组在心率、血压(舒张压、收缩压)方面差异无统计学意义(P＞0.05)，疗养后，两组血压、心率均有所改善，且观察组患者舒张压与收缩压水平均明显优于对照组(P＜0.05)；且观察组患者降压总有效率明显高于对照组(P＜0.05)；治疗前组间在左室射血分数、E/A方面对比差异均无统计学意义(P＞0.05)；疗养后观察组均明显优于对照组(P＜0.05)。提示海水浴疗法在改善原发性高血压患者血压水平方面可发挥积极作用。分析其原因，主要有以下几点：第一，海水属于混合液体，其富含多种微量元素、有机化合物及溶解气体[6]。海水浴主要是通过海水的温度作用、化学作用及机械作用对患者机体产生作用，通过调节患者神经和体液系统的方式促使患者机体生理活动增强，并可加快机体新陈代谢，有利于改善患者机体循环及通气功能，对增强患者体质，消除其疲劳感、促进患者康复有重要帮助[7]。第二，海水浴可借助海水的静压力对患者体表的血管及淋巴管产生压力，从而可促使体液回流量增加[8]。且海水的摩擦力及海浪的冲击力均可对患者体表产生按摩与挤压作用，从而可有效的改善患者血管的舒张及收缩功能，并可促使血管弹性及韧性增加，对改善微循环有重要帮助[9]。第三，夏季海水1 m深处温度多在20～25℃，海岸沙滩温度则高达30～39℃，受海浪冲击及海水蒸发作用的影响，空气中的负离子及微量元素明显增多，微生物显著减少，空气清新，良好的环境对放松患者身心，改善其病情同样可发挥积极作用[10]。且在进行海水浴后还可进行空气浴、海滩浴、日光浴等，空气中的负离子则可发挥机体镇静降压效果，而日光中的紫外线则可促使血管活性物质激活，从而可达到扩张血管、增强心肌收缩力、控制血压的功效。

综上所述，采用海水浴疗法对原发性高血压病疗养员进行干预，可显著改善患者血压水平，提高降压效果，值得在临床上推广应用。