针对性护理对小儿紫癜性肾炎的干预效果分析

田应菊

【摘要】目的：对紫癜性肾炎患儿应用针对性护理干预的效果进行探讨。方法：选取我院2012年8月至2017年8期间收治的17例紫癜性肾炎患儿，均给予针对性护理干预，对护理前后患儿血压改善情况进行对比，观察护理效果。结果：护理后，患儿SBP、DBP均较护理前有明显降低，差异有统计学意义，P<0.05；护理效果方面，本组患者护理有效率为94.12%，护理满意度为100.00%。结论：对紫癜性肾炎患儿应用针对性护理干预措施，可显著改善患儿血压状态，护理效果显著，满意度较高，在临床中值得推广应用。

【关键词】紫癜性肾炎；针对性护理；效果

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）05-103-02

儿科临床中，紫癜属于常见疾病，病理特征为弥漫性血管炎变态反应，对肾脏很容易造成损害，严重者可导致终末期肾衰竭发生，因此对紫癜性肾炎患儿必须给予及时治疗，同时采取有效的护理干预措施，促使治疗效果得到省，降低对患儿肾功能的损害[1]。本组研究针对本院收治的17例紫癜性肾炎患儿进行研究，对针对性护理干预措施的应用效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年8月至2017年8期间收治的17例紫癜性肾炎患儿，其中男性9例，女性8例，最小年龄3岁，最大年龄10岁，平均（6.2±1.4）岁，体重最轻14kg，最重31kg，平均（21.6±5.7）4kg，病程最短6d，最长30d，平均（14.8±2.7）d，所有患儿入院后均表现为不同程度的蛋白尿、血尿、紫癜疹等。

1.2 方法 给予本组患儿针对性护理干预措施，具体护理方法如下：

1）心理护理。护理人员在与患儿进行交流时，要注意自身的语言表达方式，通过交流感知患儿内心想法，时刻面带微笑，鼓励患儿表达自身的不适感，获取患儿信任[2]。此外，护理人员衣着要干净整洁，注重仪容仪表，给患儿温馨的感受，让患儿能够主动亲近护理人员。同时，向家属讲解疾病发生的原因、治疗方法及预后等，并告知预防感染的方法，让家长多关心和陪伴患儿，消除患儿紧张、不安等负性情绪。

2）皮肤护理。皮肤感染是紫癜患儿最长见的并发症，因此护理人员对患儿皮疹变化情况要密切进行观察，详细记录，叮嘱患儿及家属，严禁对皮疹处皮肤进行抓挠，护理人员一旦发现患儿皮肤破损，要马上给予无菌处理，减少出血发生，避免出现感染。

3）饮食护理。根据患者自身情况，对患儿的饮食给予针对性的选择，如火旺阴虚患儿，给予西红柿、绿豆、冬瓜等清热养阴食物为主；血热患儿给予银耳、梨、黑芝麻等清热解毒食物为主；气不摄血者给予大枣、菠菜、葡萄等养血补气食物[3]。结合患儿病情变化，对患儿饮食进行调整，同时保证营养摄取均衡。

4）加强水肿情况观察。在输液治疗时，患儿如果存在高度水肿症状，则输液速度不能过快，避免患儿心脏负荷加重，同时在利尿剂应用中，对患儿血容量注意观察，如果血容量不足要及时进行补充，防止患儿发生血栓、休克等症状；对患儿尿中钾含量给予密切观察。

5）用药护理。患儿治疗时，西医用药按照2mg/kg甲基泼尼龙口服治疗，每天3次；如果患儿尿蛋白呈阴性，则服药1月后用药调整为2次/d，且间隔1d服药；如果患儿尿蛋白呈阳性，则服药48d后，用药调整为2次/d，间隔1d服药[4]。治疗4个月后停药。

1.3 观察指标 对本组患儿护理前后血压改善情况、护理效果及护理满意度进行观察。疗效：痊愈：紫癜疹消失，症状及体征消失，经检查尿常规、肾功能正常；有效：紫癜疹消失，症状及体征消失，经检查尿蛋白+、尿潜血+；无效：患儿症状及体征未改善或加重，检查结果较治疗前未改变或显示加重，护理有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。护理满意度依据本院自制满意度调查问卷进行统计，分非常满意、满意及不满意三个等级，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计软件对数据资料进行处理，计数资料用%表示，计量资料用均数标准差表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患儿血压改善情况对比 护理后，患儿SBP、DBP均较护理前有明显的降低，差异有统计学意义，P<0.05，见表1：

2.2 本组患儿护理效果及护理满意度观察 护理效果方面，本组中，痊愈13例，有效3例，无效1例，总有效率为94.12%；护理满意度方面，本组中非常满意15例，满意2例，不满意0例，护理满意度为100.00%。

3 讨论

诱发的紫癜的主要原因在于免疫失控，小儿紫癜发生与其体液免疫异常有关，导致机体肿瘤坏死因子、白细胞介素等多种促炎症因子异常分泌及T淋巴细胞工鞥紊乱，造成B细胞繁殖速度加快，患儿机体自身抗体及免疫球蛋白的合成与活化加剧[5]。紫癜性肾炎在儿童中多发，属于继发于紫癜的肾小球疾病，患儿全身广泛出现小动脉及毛细血管炎症反应，提高了肾小球毛细血管通透性，使机体内蛋白流失速度加快，诱发低蛋白血症。出现该症状后，机体肝脏会加速蛋白的合成，导致机体蓄积大量的脂蛋白，诱发高脂血症，此时患儿血液处于高凝状态。因此，对紫癜性肾炎患儿治疗中，抗凝治疗是关键，同时还需要给予患儿有效的护理干预。

本组研究中，给予患儿针对性护理干预，在保暖、休息及可疑过敏原避免接触等基础护理之上，对患儿开展心理、皮肤、饮食及用药等方面的护理干预。心理护理能够对患儿不良情绪进行舒缓，使患儿治疗依从性得到提高；皮肤护理，可降低皮肤出血、感染发生率；饮食护理通过对饮食的调节，达到控制患儿病情的目的，加速紫癜症状的消退；用药护理中，甲基泼尼龙对炎性介质活性有抑制作用，能够对患儿机体炎症反应进行控制。从本组研究结果来看，通过针对性护理干预措施的应用，护理患儿血压较护理前有明显的降低，前后对比差异显著（P<0.05）；护理效果方面，本组总有效率为94.12%；护理满意度方面，本组护理满意度为100.00%，表明針对性护理干预措施在小儿紫癜性肾炎护理中的应用效果比较理想。

综上所述，给予紫癜性肾炎患儿针对性护理干预，可有效改善患儿血压状态，护理效果较好，满意度较高，在临床中值得推广应用。

参考文献

[1]林琳.小儿过敏性紫癜30例临床护理体会[J].内蒙古民族大学学报（自然科学版），2015，30（06）：531-532.

[2]王海兰，韩颖，方丽莹.过渡期护理模式在儿童紫癜性肾炎护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（24）：3094-3095.

[3]蔺素萍，韩履祺，霍亚平.紫癜性肾炎发病因素相关性分析及护理对策[J].护理研究，2012，26（06）：510-511.

[4]王晓华.紫癜性肾炎的护理效果观察与体会[J].中国美容医学，2012，21（10）：298-299.

[5]李树珍.护理干预对紫癜性肾炎患儿的影响[J].贵阳中医学院学报，2013，35（02）：236-237.