辅助生殖技术中血HCG值与妊娠结局相关因素分析

【摘要】目的：本文将对辅助生殖技术中血HCG值与妊娠结局相关因素进行分析，探讨辅助生殖技术对不孕患者治疗后，β绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值单次以及动态预测妊娠结局的意义，从而确保临床治疗疗效。方法：将我院2016年1月-2016年3月接收的146例不孕患者作为此次实验研究对象，患者均接受辅助生殖技术，监测排卵后16d的血β-HCG值以及上升状态，探究对妊娠结局的影响，根据妊娠期限，是否超过12周对患者进行分组，为继续妊娠组与不良妊娠组。结果：继续妊娠组123例，血β-HCG值为76.6-2899IU/L，平均（794.6±182.7）IU/L；不良妊娠组23例，血β-HCG值为52.1-427.38IU/L，平均（182.3±46.3）IU/L；助孕措施继续妊娠患者血β-HCG值明显高于不良妊娠患者；对比两组患者血β-HCG值上升情况分布的不同区段，可以观察到继续妊娠患者血β-HCG值上升情况超过100%的占比例为82.4%，而不良妊娠患者仅仅占比例55.2%，血β-HCG值下降患者占12.5%。结论：在辅助生殖技术中，测定血β-HCG值是预测妊娠结局的重要指标。

【关键词】辅助生殖技术；血β-HCG值；妊娠结局

Abstract： Objective： to investigate the significance of the single value of beta-chorionic gonadotropin（尾-HCG） and the dynamic prediction of pregnancy outcomes after assisted reproduction in infertile patients.Methods： all patients received assisted reproductive technology to monitor the serum -HCG level and the rising state of 16d after ovulation.Results： Comparing the different sections of the distribution of the blood beta-HCG increase in the two groups of patients， it can be observed that the proportion of the blood beta-HCG increase in patients with continuous pregnancy exceeding 100 % is 82.4 %， while the proportion of patients with adverse pregnancy is only 55.2 %. Patients with a decrease in blood 尾-HCG accounted for 12.5 %.

Key words： assisted reproductive technology，blood -HCG value and pregnancy outcome.

[中图分类号]R71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）05-015-02

现阶段，社会经济发展迅速，人们生活水平不断提升，人们工作形式发生一定改变。这一社会背景下，人们生活逐渐静态化，体力活动不断减少。并且，高热量食品在人们生活中占据重要比例，导致血脂异常以及肥胖等现象发生率不断升高。针对育龄期女性而言，一旦发生血脂异常，患者代谢以及内分泌紊乱对卵母细胞的质量以及早期胚胎发育造成影响，也会造成子宫内膜容受性不断下降，从而对女性生育能力造成严重影响，并且会导致不良的妊娠结局。临床治疗中，确定早期妊娠的最常用的方法便是对患者测定血β-HCG值的妊娠试验。但是，针对辅助生殖技术对受孕者进行治疗，其中会有一些患者仍存在妊娠课程，常见的包括异位妊娠、生化妊娠以及流产。因此，本文将对辅助生殖技术中血HCG值与妊娠结局相关因素进行分析，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月-2016年3月接收的146例不孕患者作为此次实验研究对象，患者均接受辅助生殖技术。患者年龄22-44岁，平均年龄为（33.53±1.46）岁；不孕年限6个月-15年，平均不孕年限为（8.27±1.72）年。使用助孕方法主要有：自然周期指导房事、改良宫腔内人工授精与促排卵、体外受精-胚胎移植等。不孕因素主要包括：排卵障碍、免疫性不孕、输卵管因素、子宫内膜异位、男性因素等。

1.2 方法 助孕治疗措施：在黄体期IVF/ICSI均需使用GnRH-a（产品名称为达必佳，德国辉瑞公司生产）进行长方案降调节，在女性月经5d内使用FSH-HP/HMG（Metrodin-HP/Pegernal，瑞士雪兰诺公司生产）对患者给予超排卵治疗。IUI周期在患者月经5d内进行超排卵治疗，使用HMG/HCG、CC/HCG、CC/HMG/HCG方案。患者在接受超排卵治疗过程中，需要进行常规的黄体支持，根据血E2水平以及卵泡数目给予HCG（Profasi 瑞士雪兰诺公司生产）或是黄体酮20-60mg/d，剂量为5000U或是2000U，1次/d。对患者进行样本收集与处理，所有患者在本院主要通过B超进行，辅助基础体温、宫颈粘液、激素等常规方法，进行全面、系统监测卵泡发育以及排卵情况，将所有患者规定在移植后3-6天作为进行首次验血日（因为患者接受体外受精-胚胎移植人员在取卵后3-6d进行移植，因此，将首次验血日规定在移植后3-6天），否则将排除在外。验血日晨尿中的HCG弱阳性或是阳性者测定血β-HCG水平。血β-HCG>50IU/L视为生化妊娠，在48h后再次对患者进行验血β-HCG值，密切追踪患者血β-HCG水平上升情況[1]。

1.3 观察指标 观察继续妊娠与不良妊娠血β-HCG值在不同区段的分布。

观察不同助孕方法血β-HCG值比较。

观察血β-HCG值上升情况。

1.4 效果判定 确定妊娠后患者在排卵5周内进行B超检测，观察到孕囊便为临床妊娠，妊娠结局主要有继续妊娠：妊娠时间超过12周（胎盘已经形成，并且发挥实际作用）；不良妊娠：早期流产（确定临床妊娠后流产）；生化妊娠（B超没有观察到胎心与孕囊）；异位妊娠。

1.5 统计学原理 本实验通过spss20.0专业统计学软件，数据信息开展t值检验，并以（_x±s）表示。

2 结果

2.1 继续妊娠与不良妊娠血β-HCG值在不同区段的分布 在146例患者中，继续妊娠组123例，血β-HCG值为76.6-2899IU/L，平均（794.6±182.7）IU/L；不良妊娠组23例，血β-HCG值为52.1-427.38IU/L，平均（182.3±46.3）IU/L；两组数据存在差异显著（P<0.05），详见表1.

2.2 不同助孕方法血β-HCG值比较 同组内不同助孕方法患者血β-HCG值无明显差异（P>0.05）；助孕措施继续妊娠患者血β-HCG值明显高于不良妊娠患者，两组数据存在差异显著（P<0.05），详见表2.

2.3 血β-HCG值上升情况 选取两者患者首次验血48h后的血β-HCG值与首次得出的验血值进行对比，观察血β-HCG值上升情况。继续妊娠患者上升情况约在37.6%-752.7%，平均上升（190.6±41.2）%；不良妊娠患者上升情况为-51.2%-516.3%（有部分患者出现下降趋势），平均上升（147.2±50.6）%，两组数据信息对比无明显差异（P>0.05）。但是对比两组患者血β-HCG值上升情况分布的不同区段，可以观察到继续妊娠患者血β-HCG值上升情况超过100%的占比例为82.4%，而不良妊娠患者仅仅占比例55.2%，血β-HCG值下降患者占12.5%。

3 讨论

本次实验研究中，继续妊娠组123例，血β-HCG值为76.6-2899IU/L，平均（794.6±182.7）IU/L；不良妊娠组23例，血β-HCG值为52.1-427.38IU/L，平均（182.3±46.3）IU/L；助孕措施继续妊娠患者血β-HCG值明显高于不良妊娠患者；对比两组患者血β-HCG值上升情况分布的不同区段，可以观察到继续妊娠患者血β-HCG值上升情况超过100%的占比例为82.4%，而不良妊娠患者仅仅占比例55.2%，血β-HCG值下降患者占12.5%。

有关妊娠结局有很多报道，在Chen[2]实验研究中，在未使用促排卵与黄体支持的患者自然妊娠中，最后一次月经8周内对患者进行单次验血孕酮（P）、血β-HCG值，观察到单次血孕酮值可以的预测妊娠结局，而血β-HCG值因为在8周内出现很大的波动范围，无法确定取血日，从而对妊娠结局不能进行预测。在Esteves[3]实验研究中，助孕方式为体外受精-胚胎移植、人工授精等，患者在排卵16d后，血β-HCG值为妊娠结局的预测主要内容。因为对患者进行辅助生殖技术治疗中，因为需要黄体酮进行黄体支持，本次实验选取了患者早孕期血β-HCG值作为妊娠结局预测的主要指标。资料对比了患者不孕時间、年龄、黄体支持等相关因素，患者之间无明显差异。不良妊娠患者促性腺激素用量要高于继续妊娠组，继续妊娠组患者主要以体外受精-胚胎移植方式为主，需要更多的卵泡发育以及常规的长方案调节，因此需要提高促性腺激素的使用。此次实验中，两组患者在排卵后，均进行黄体支持，首次所用的HCG量与末次HCG用量在距离验血日的时间上没有出现明显差异。

综上所述，在辅助生殖技术中，测定血β-HCG值是预测妊娠结局的重要指标，而血β-HCG值上升情况对妊娠结局预测方面没有较大的价值。

参考文献

[1]高文丽. 辅助生殖技术中不同时机r-LH的添加对IVF妊娠结局的影响[D]. 宁夏医科大学， 2016.

[2]Chen Y M， Xie Q Z， Yang Y F， et al. Effect of estradiol level before HCG trigger on pregnancy outcome of IVF-ET cycles with prolonged GnRH agonist protocol in luteal phase[J]. Journal of Reproductive Medicine， 2017.

[3]Esteves S C， Matheus R， Ashok A. Outcome of assisted reproductive technology in men with treated and untreated varicocele： systematic review and meta-analysis：[J]. Asian Journal of Andrology， 2016， 18（2）：254-258.

作者简介：陈嫦娥（1985.6-），汉，女，安徽含山人，本科，护师，研究方向：临床护理。