胃癌患者术前胃镜活检与外科术后病理对照

李雪玲 王海德

【摘要】 目的：对胃癌患者分别行外科术后病理检查和术前胃镜活检，比较两种检测方法的应用价值。方法：择取本院于2015年9月至2018年1月收治的71例胃癌患者，术前所有患者均接受胃镜活检，术后对所有患者切除的癌变组织进行病理检查，对比两种检查结果的确诊率、病理类型以及分化程度。结果：术前胃镜活检的确诊率为88.73%，而术后病理的确诊率为100.00%，两组数据对比，组间差异统计学意义明显（P<0.05）；术前胃镜活检的分化型病变所占比为67.60%，术后病理的分化型病变所占比为91.55%，组间比较，差异十分明显，具有统计学意义（P<0.05）；此外，在病理类型方面，术前胃镜活检所占比最高的是管状腺癌，而术后病理所占比最高的为分化腺癌，两种检查在病理类型方面差异性较大，即组间差异值P<0.05，具备统计学意义。结论：胃癌临床检查人员需要进一步强化术前胃镜活检操作技能，以此提高确诊率，为胃癌患者的临床治疗提供有效参考数据，促使患者预后良性发展。

【关键词】 胃癌；术前胃镜活检；术后病理检查

据流行病学统计，近些年我国胃癌患者基础持续增加，逐渐发展为临床常见性恶性肿瘤，严重威胁了患者的生命健康与安全，甚至在极大程度上弱化了国民生活质量[1]。在所有消化道肿瘤疾病中，胃癌致死率高居首位，因此，早期诊断以及治疗对于提高患者存活率具有十分关键的影响意义，但由于该病在罹患初期并没有特异的临床表征，诊断难度巨大[2]。笔者为了探索胃癌临床诊断最佳途径，择取本院于2015年9月至2018年1月收治的胃癌患者71例，对其进行术前胃镜活检，并与术后病理检查结果对比，具体研究过程报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取本院于2015年9月至2018年1月收治的71例胃癌患者，所有患者经病理检查均与WHO胃癌诊断标准一致，且不存在放化疗史，不存在胃镜活检、手术禁忌证，不存在其他恶性肿瘤症状；不存在系统性疾病；不存在重要器官功能障碍情况；不存在妊娠期、哺乳期患者；不存在精神障碍及沟通障碍。本次研究有所有患者签署的知情同意书，符合医学伦理会的要求。71例患者中有43例为男性患者，28例为女性患者，年龄18～85岁，平均为（61.43±14.42）岁；病灶：10例胃窦，4例胃底，17例胃角，20例贲门小弯侧，20例胃体；临床表现为贫血、上消化道出血、上腹胀、胸骨后不适、上腹不适以及上腹痛等。

1.2方法

术前胃镜活检：基于胃镜诊断结果，对患者胃黏膜进行细致观察，如果肉眼无法有效判断组织部位，需要结合患者实际情况择取胃黏膜适宜部位进行活检；如果患者为隆起型早期胃癌，需要将隆起处出去，活检顶端以及基底部组织细胞；如果患者为凹陷性早期胃癌，需要活检溃疡周边组织；如果患者为黏膜下病变，需要活检黏膜中央凹陷处组织细胞。

术后病理检查：如果病灶直径≤1cm，需要全面检查；如果病灶直径>1cm，需要取典型部位检查；通过4%多聚甲醛标本对患者病灶进行有效固定，然后以石蜡包埋，制备4m左右的切片，染色择取苏木素伊红，通过显微镜观察组织类型、分化程度等内容。

1.3观察指标

观察并比较术前胃镜活检与术后病理检查结果的确诊率、病理类型以及分化程度。

1.4统计学方法

本次研究过程中，胃癌患者两种检测所得数据均由SPSS 17.0统计学软件进行采集与对比分析，以%表示计数资料，检验参考χ2值，若最终显示组间差异P<0.05，则代表两组数据对比存在统计学价值。

2结果

首先，在确诊率方面：术后病理检查结果显示，71例患者均为胃癌，而术前胃镜活检结果显示，3例不存在胃癌症状，5例疑似胃癌，确诊胃癌的患者仅有63例，可见术后病理检查的确诊率为100.00%，而术前胃镜活的确诊率为88.73%；两组数据对比，χ2=8.4776，P=0.0035<0.05。

其次，在病理类型方面：术后病理检查结果显示，71例患者中，有13例为印戒细胞癌，20例为乳头腺癌，19例为黏液腺癌，19例为管状腺癌；而术前胃镜活检结果显示，有4例为印戒细胞癌，31例为乳头腺癌，30例为黏液腺癌，6例为管状腺癌；对比两种检查方式所得数据，结果发现，相应数据组间均存在較大的差异，即P<0.05，统计学意义非常显著。

最后，在分化型所占比方面：术后病理检查结果显示，71例患者中有65例为分化型，所占比为91.55%；而术前胃镜活检结果显示，71例患者中仅有48例为分化型，所占比为67.60%；就两组数据进行比较，组间明显存在符合统计学差异的χ2值，即P<0.05。

3讨论

本次研究结果显示，术前胃镜活检的确诊率为88.73%，而术后病理的确诊率为100.00%，两组数据对比，组间差异统计学意义明显（P<0.05）；术前胃镜活检的分化型病变所占比为67.60%，术后病理的分化型病变所占比为91.55%，组间比较，差异十分明显，即统计学意义存在（P<0.05）；此外，在病理类型方面，术前胃镜活检所占比最高的是管状腺癌，而术后病理所占比最高的为分化腺癌，两种检查在病理类型方面差异性较大，即组间差异值P<0.05，具备统计学意义，高度契合黄保华[3]的临床研究结果。

一般情况下，胃癌病灶以胃体、胃底、贲门居多，样本采集难度较大，胃镜检查难以保证有效；或是患者相同部位病理类型、分化程度不同，胃镜活检无法对病情进行客观诊断；此外，胃镜活检人员的专业水平也会在一定程度上影响胃镜检查的有效率。为了保证胃癌早期临床诊断有效，医疗机构需要从以下四个方面着手，进一步强化自身的胃镜活检水平：1）医疗机构管理者要对胃镜活检工作给予充分的关注与注重，并在日常操作过程中，给予多方位支持；2）定期对胃镜活检人员进行专项技能培训，确保其可以及时接收国家化先进技术与理念，以此强化胃镜活检人员的专业素质；3）活检标本要保证2块以上；4）参考患者实际情况采集样本，只有这样才能对胃癌进行准确的诊断，并及时制定相应的治疗方案，提升患者的临床疗效。

综上，术前胃镜活检临床应用效果并不具备可观性，医疗机构需要进一步强化相关人员的操作水平，并提高采集样本的有效性，只有这样才能保证活检结果准确、客观。

参考文献

[1] 史玲，孙晓勤，史玉梅，等.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理诊断结果的差异[J].大医生，2017，02（Z2）：216，250.

[2] 罗康华.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的差异分析[J].吉林医学，2017，38（04）：752753.

[3] 王英红.术前胃镜活检与外科术后病理检查在胃癌诊断上的临床价值[J].临床医学研究与实践，2017，02（31）：132133.

[4] 吴小东，郭莉.胃镜活检与外科病理检查在早期胃癌诊断中的对比研究[J].中外医学研究，2016，14（10）：5455.