产程中采用自由体位在临床中的应用

王淑英 韩琳 邱红

【摘要】 目的：探讨自由体位在第一产程及其第二产程中的应用效果。方法：采用回顾性方法分析，选取本院2015年1月至2018年1月收治的366例住院分娩患者的临床资料，随机将其分为对照组与观察组，两组均为183例，对照组采用常规体位，观察组采用自由体位，比较分析两组的产程时间、出血量、新生儿窒息率、产后感染率、自然分娩率、满意度、舒适度。结果：观察组的第一产程时间和第二产程时间显著低于对照组（P<0.05）；观察组出血量低于对照组（P<0.05）；观察组新生儿窒息率、产后感染率、自然分娩率、满意度、舒适度与对照组相比均具有统计学差异（P<0.05）。结论：自由体位在产程中的应用效果显著。

【关键词】 常规体位；自由体位；第一产程；第二产程

产妇分娩过程中常常采用仰卧位，便于胎心监测及其胎位检查等，然而，该体位限制了骨盆的可塑性，增加了胎儿下降阻力，延长了产妇分娩时间，从而增加新生儿窒息率。自由体位是近几年来应用较为广泛的分娩方式，临床研究表明[1]：自由体位可缩短产程时间，降低出血量、新生儿窒息率及其产后感染率，提高分娩者的舒适度、满意度。本文作者针对自由体位在产程中的应用进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年1月至2018年1月收治的366例住院分娩患者做为此次研究对象，均为单胎头位，孕周在37周以上，无妊娠合并症及其并发症、剖宫产指征、阴道分娩禁忌证。随机将其分为观察组与对照组，观察组：183例，平均年龄（23.25±5.34）岁，平均孕周（38.38±4.09）周，平均体质量（60.12±3.12）kg；对照组：183例，平均年龄（24.23±5.21）岁，平均孕周（39.06±3.28）周，平均體质量（61.23±3.91）kg。两组的临床资料经比较，其差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规体位，即仰卧位，待产妇宫口开9cm左右时，送入产房，分娩过程中采用膀胱截石位，直至分娩。

观察组采用自由体位，将若干瑜伽垫放置于待产室，并且将分娩球放在瑜伽垫上，待产室内的墙壁上应安装有扶手，便于产妇分娩时能够手握扶手。产妇可在分娩球上随意更换体位，产妇可交替活动。当产程进入到活跃期时，可坐、蹲、站、跪、俯卧、前卧、行走等自由体位。产妇可自行根据舒适度来选择姿势及其持续时间。当进入到第二产程时，产妇可延续第一产程的自由体位，可在半坐、半卧及其半蹲等体位交替变换。而助产士对产妇的产程进展给予密切观察，并且做好分娩的准备。

1.3观察指标

观察并比较两组产妇的产程时间、出血量、新生儿窒息率、产后感染率、自然分娩率、满意度、舒适度。

1.4统计学分析

临床所有数据均采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料采用例和%表示，用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，用t检验；比较两组的临床资料及其临床结果，若P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组的第一产程、第二产程时间及其出血量比较

观察组的第一产程时间（512.54±122.45）min、第二产程时间（42.32±12.45）min、出血量（84.34±72.87）mL均低于对照组的（612.24±132.45）min、（73.45±14.65）min和（384.56±92.34）mL，其差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

自由体位与常规体位相比，能够促使母体产轴与胎轴相一致，利用重力的作用降低胎儿机转，纠正不良入盆姿势，减少子宫压迫盆腔血管，并且能够加快产程，进而促进自然分娩[2]。近几年来，采用常规体位的产妇，由于延长了产程时间[3]，使得羊水污染率、会阴裂伤发生率日益增加，且延长了第二产程，增加了胎儿酸性中毒的危险性，并且长期的仰卧位，可提高产妇血液中的激素水平，增加新生儿窒息率。而自由体位与常规的仰卧位相比较，可减少宫缩乏力，缩短产程的持续时间，降低新生儿窒息率。并且不会明显压迫腹主动脉，减少产中出血量。此外，自由体位有助于产妇积极参与整个分娩过程，可有效缓解产妇对漫长产程所带来的烦躁感，同时转移注意力，减轻疼痛感，提高舒适度，加快产儿的娩出。已有临床研究表明[4]，产妇在分娩中采用自由体位的产程时间、出血量低于常规体位的产妇。在本次研究中，观察组的产程时间、出血量均低于对照组，且自然分娩率、满意度及其舒适度均高于对照组，产后感染率及其新生儿窒息率低于对照组，这与以上研究相一致。

综上所述，临床产妇应用自由体位可显著缩短第一产程和第二产程时间，降低出血量、新生儿窒息率和产后感染率，提高自然分娩率、满意度和舒适度，取得满意的临床效果。

参考文献

[1] 袁亚楠.自由体位分娩对母儿结局的影响[J].中国实用医刊，2018，23（01）：6870.

[2] 王波，侯朝静，方丽萍，等.自由体位分娩的临床分析及应用[J].云南医药，2017，14（03）：306308.

[3] 瓦静雪.自由体位在产程中的实施及临床意义探究[J].中国处方药，2017，45（10）：122123.

[4] 马燕如.低危初产妇第一产程采用自由体位对分娩及产程的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（17）：41034106.