金水六君煎加减联合康复训练治疗慢阻肺的临床疗效观察

张继娟

【摘要】 目的：探讨金水六君煎加减联合康复训练治疗慢阻肺（COPD）的临床疗效。方法：选取2016年10月至2017年10月来院治疗的COPD患者48例，按治疗方法的不同，分为对照组（康复训练，n=24）和治疗组（金水六君煎加减+康复训练，n=24）。对比两组治疗效果。结果：治疗组FEV1/FVC、PEF和6MWD均显著高于对照组（P<0.05）。结论：金水六君煎加减联合康复训练治疗慢阻肺改善患者肺功能，可提高患者运动耐力，有临床意义。

【关键词】 金水六君煎；康复训练；慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见的慢性疾病，具有较高的致残率和致死率[1]。近年来，康复训练在慢阻肺护理治疗中得到广泛应用，中药价格便宜、副作用小等优点，已广泛运用于各类慢性病的防治中[2]。2016年10月至2017年10月本研究运用金水六君煎联合呼吸功能训练对COPD患者进行治疗，效果满意。现总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2016年10月至2017年10月来院治疗的COPD稳定期患者48例。按治疗方法的不同，分为对照组（康复训练，n=24）和治疗组（金水六君煎加减+康复训练，n=24）。其中治疗组男性14例，女性10例，年龄50～75岁，平均年龄（55.12±2.51）岁，病程2～6年，平均病程（4.12±1.14）年；对照组男性16例，女性8例，年龄51～74岁，平均年龄（55.62±2.11）岁，病程3～7年，平均病程（4.36±1.21）年。两组一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：1）所有入选的患者均符合中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治指南》（2013年修订版）[3]；2）患者知情同意。

排除标准：1）合并有支气管哮喘疾病患者；2）有心、肝、肾等重要器官严重损害者。

1.3方法

两组均行抗炎、止咳平喘基础治疗。

对照组：给予康复训练指导。每日进行缩唇呼吸、腹式呼吸列次，每次20min。缩唇呼吸：用口吸气，用鼻呼气，深吸气，呼气过程中组合中将双唇缩拢，使气体缓慢呼出；腹式呼吸：胸部不动，呼气时尽量让腹部内陷，吸气时尽量挺腹。

治疗组：在对照组基础上给予金水六君煎加减治疗，药方：法半夏15g、陈皮10g、当归10g、熟地10g、炙甘草3g、茯苓15g、杏仁6g、白术10g、薏苡仁15g、五味子10g、款冬花10g、紫菀10g，水煎服，日1剂，分2次口服，每次200mL。

1.4觀察指标

用力肺活量（FVC）、FEV1（1秒用力呼气容积）、PEF（最大呼气流速峰值），计算出FEV1/FVC%（1秒率），6min步行距离（6MWD）。

1.5统计学处理

采用统计学软件SPSS 18.0对收集的所有数据进行分析处理，计量资料用（±s）表示，行t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

治疗组FEV1/FVC、PEF和6MWD均显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

COPD随着病程进展，反复发作，呼吸肌可代偿性肥厚，使肌力不至降低，但病程进展后期因长期低氧血症的影响，膈肌肌纤维会逐渐萎缩和数目减少，从而产生呼吸肌肌力下降，易发生呼吸肌疲劳，进而发生呼吸衰竭[45]。呼吸训练与现代呼吸康复技术均可在一定程度上改善患者的呼吸功能指标[6]。其中，康复训练通过缩唇呼吸、腹式呼吸功能锻炼，可以在呼气时增加口腔和气道压力，减少肺泡内过多的残气，防止小气道过早陷闭，通过练习减少呼吸频率，有利于氧气的摄入和二氧化碳的排除，增加潮气量，通过慢而深的腹式呼吸同样可降低呼吸频率，从而降低呼吸肌对氧及能量的消耗[78]。

本研究中慢阻肺患者在康复训练治疗的基础上，接受金水六君煎加减治疗，慢阻肺属中医“喘症、肺胀”等范畴，病因病机主要与肺、脾及肾的关系最密切。金水六君煎出自《景岳全书》，其主要由半夏、陈皮、当归、熟地、茯苓、甘草、生姜组成，具有滋养肺肾、祛湿化痰功效，谓治“肺肾虚寒，水泛为痰，或年高阴虚，气血不足，外感风寒，咳嗽呕恶，多痰喘急”等症，常被用于呼吸系统疾病迁延日久及肾、肾不纳气引起的气喘。中医认为，COPD稳定期大都属于肺脾肾虚型，肺不主气，肾不纳气，本研究中加杏仁、白术、薏苡仁、五味子、款冬花、紫菀，意在健脾敛肺止咳平喘，疗效满意，相关研究显示，加味金水六君煎可降低COPD血清中增高的IL8、TnFa含量[9]，在改善临床症状方面优于单纯西药常规治疗[10]。本组研究结果显示，治疗组FEV1/FVC、PEF、6MWD与对照组存在差异，具有统计学意义，符合相关研究数据，表明慢阻肺采取呼吸康复训练联合金水六君煎加减治疗的临床效果较单纯康复训练治疗更具有优势，可改善患者肺功能，提高运动耐力。

参考文献

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[10]张文江，苗青.金水六君煎加味治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床观察[J].中国中医急症，2014，23（10）：18361838.