宝宝“吐奶”莫慌张

文/全燕 广东省中医院珠海医院 主任医师

“宝宝怎么又吐奶了？要不要上医院看看？”孩子消化问题常常困扰着家长，而这些问题和小儿消化系统的特殊生理特点密切相关。

溢奶多可自愈

口腔是人体消化道的起端，具有吸吮、咀嚼、吞咽、消化、味觉等功能。婴儿在3～4个月时，口腔分泌的唾液开始增加，5～6个月时明显增多，但婴儿口腔底浅，尚不能及时吞咽所分泌的全部唾液，因此常发生生理性流涎（即口水）；同样，在孩子对奶水也不能及时、全部吞咽时，也容易发生奶水溢出口外的现象。

另外，婴儿的胃与成人有些差别，略呈水平位，行走时其位置变为垂直。如果把胃比作一个“口袋”的话，上端的入口称为贲门，与食管连接，下端的出口称为幽门，与肠道相接。

成年人的贲门与幽门发育成熟，控制能力好；但婴儿的贲门控制能力较差，不能很好地进行收缩，所以胃内容物（如奶水）容易反流入食道（尤其是平躺时），由口腔溢出。在生理情况下，由于婴儿食管下端肌肉层发育不成熟或者神经肌肉的协调功能较差导致的反流，又称“溢奶”，并不是真正的“吐出奶水”。

喂养方法不当也容易导致溢奶

喂奶时，奶嘴过大易使吞入气体过多，婴儿打嗝、活动会排出气体，导致部分奶水溢出，绝大多数婴儿在8～10个月时症状自动消失；更换奶粉、冲泡的奶粉过烫或过凉时，也会对宝宝的胃产生刺激，导致溢奶。

及时拍嗝，少量多餐

因吸入空气较多导致的溢奶，只要及时帮宝宝拍打、按摩背部，排出气体，减少溢奶现象。喂奶后、拍嗝时，不要让宝宝平躺，尽量竖着抱宝宝，让宝宝保持直立位，趴在家长肩部，轻轻拍打背部即可，这样有助于减少奶水返流。

新生儿胃的容量约为30～60毫升，1～3个月时90～150毫升，1岁时250～300毫升，5岁时700～850毫升，成人约为2000毫升。所以，喂奶要少量、多次供给，喂奶时也要让宝宝缓慢进食。很多家长在抱宝宝时都会走动摇晃，此时奶水、食物对孩子的胃肠容易造成冲撞，建议在喂奶前后减少宝宝的活动量。

如果是因为喂食方式有问题导致的吐奶，要选择大小合适的奶嘴，奶粉不要过于频繁更换，冲泡时要注意适温；孩子添加辅食后，要由稀到稠，由少渐多地添加。孩子溢奶后，需间隔半小时喂食一些温水补充水分。

呕吐痛苦需重视

由于婴儿胃的肌层尚未发育完善，在充满液体食物后，胃易扩张，这也是婴儿腹部易膨隆的原因。由于胃的入口松弛，胃的出口发育较好，如果此时脏器受到刺激，胃的出口痉挛，贲门“把门”不当，就会出现呕吐的症状，呕吐时多会伴有痛苦的表情或伸脖子的现象，奶水常强有力地喷出，这才是“吐奶”。这种吐奶现象随着小儿保持长直立和固体饮食的增多，到2岁时大多数可自行缓解。

以上吐奶现象，与溢奶并不一样。溢奶是指奶水被动反流至食管或溢出口外，动作被动且温和；吐奶是一种保护性反射，呕吐时胃逆蠕动，腹及膈肌收缩，共同将胃内容物甚至肠内容物呕出，同时声门处及鼻咽部反射性关闭，呼吸暂停，以防呕吐物吸入或进入鼻腔。

当家长遇到宝宝吐奶时，不必慌乱，但要注意仔细观察，因为对较小的婴儿来说，他们的反射动作欠灵敏，较易在呕吐时吸入异物，导致气管堵塞，甚至发生窒息。如果宝宝长期吐奶伴有体型消瘦的症状，或有痛苦或发热、呼吸困难等情况时，则必须重视起来。呕吐也可能是有其他消化系统或是神经系统疾病导致的，需要前往医院做进一步的诊治。