关于公立医院规范收支与财务内控管理的研究

彭程

摘要：随着现代社会对医疗问题的重视程度进一步加深，医疗机构在收支问题及财务内控管理问题的不规范也逐渐显现出来。财务收支是医院财务管理的重要组成部分，公立医院要想稳定健康发展就必须要规范医院财务收支管理机制，加大对收益、支出问题的管理力度。本文对医院收支做简要概述，重点分析了收支与财务内控管理方面存在的问题，

关键词：公立医院；规范收支；财务内控管理

医院的财务制度是对资金的收入、支出、分配、使用等财务活动而制定的规范工作内容的制度总称[1]。整个财务活动内容中，收入和支出占据着主导地位。在目前，因为经济的飞速发展，医疗方面也得到了明显的改善。对于医院来说财务管理在医院始终存在着些许问题，财务通过收支活动能够渗透到医院的各个方面，所存在的问题也显露无疑，现在要在遵循国家财务法律的前体下加强建設财务控制管理机制，使医院能够更好的解决财务方面的有关问题，让财务管理更加规范，做到有章可循。

一、公立医院目前收支状况

医院收入主要是医院通过对外开展医疗服务项目等活动而获得的合法资金，支出是指在开展医疗服务过程中多产生的资金消耗或损失[2]。收入与支出相对应。公立医院的收入具有非偿还性，在法律上是合法的，主要通过财政补助收入、医疗、科教项目收入和其他收入这四种收入方式构成，支出也是通过以上四点产生。下面几点是目前医院收支状况的主要问题。

（一）财政收入不足

财政收入主要是由于国家及有关部门对医院发展的支持，医院而与同级财政部门取得的各类财政补助。这部分资金是医院运行和发展的重要保障，目前国家的财政补助在医院的收入比例中占比较低，这一问题对公立医院收入造成了不平衡。

（二）收入比重不合理

由于财政收入的不足，公立医院会在药品的盈利上加大力度以达到自身医院的利益维持，过多的销售药品来牟利，这对于我国医疗行业的发展极其不利，此种现象函待解决。

（三）支出管理不完善

公立医院的支出项目较多，自然会具有一定的复杂性。这就要求医院必须加强对支出的管理，支出的繁琐也代表着支出会有很多的漏洞，相关工作人员也得不到积极性和认真性的保证，这对支出造成了很大的困难。主要支出于购买医疗设备、药品的费用、医务人员的工资等等，这些支出没有得到相应的监督，会造成一定程度问题，因此，大多不必要的支出阻碍了整体效益的上升，希望有关人员能够重视此方面问题。

（四）财务内控管理问题

医院的财务管理是一件庞大且繁琐的作业，规范财务管理制度能够提升医院的整体实力。目前公立医院对财务内控管理方面并未得到深刻的认识，管理上出现问题只追究管理人员责任，很多时候出现问题的关键原因所在是内控管理监督人员不完善。财务人员在工作时没有明确的分工，责任不明确，行动不规范自然会产生较多财务问题的发生。

二、公立医院规范收支与财务内控管理的措施和途径

（一）规范公立医院收入

医院的收入主要来源于医院的业务收入，所以要管理好医院的收支平衡。规范收入最重要的是要规范医院章程。循章办事，按照规范的流程来收费，每次收入都要有统一的收据用以存底。财务部门要集中力量全权处理收入业务，在财务部门明确个人职责。医疗价格等方面遵循国家有关法律、政策制定的收费政策来制定价格，每次收支波动必须有票据存在。让财务相关人选严格按照流程来处理问题。

（二）规范公立医院支出

公立医院的支出费用要严格按照国家相关规定的政策来支出，支出管理必须加强。购买仪器等设备需要相关部门的审批才可，财务部门要作出具体的预算与收入制度相同，支出也要在完善的制度的基础上进行。对部门岗位的设置要合理清晰，如支出出现问题能够有责可究是管理支出的一个重要因素，更加清晰明了的管理规范收支问题。

我们要综合考虑市场和医院本身等诸多因素，以下几点需提高。提倡节约行为，严重浪费影响到了收支问题；加强票据的把控，对每次支出和收入都要严格处理，保存票据；建立科学的管理体系，管理体系用于约束财务人员对工作的积极性和认真性；要强化医疗制度，医疗制度的确立使工作人员能够按照流程来做自己的工作。以上几点可以规范收支和财务内控管理，但是没有相应的监督这些就无法落实到位。[3]通过这一严密的管理能够最大程度的保证内部控制的规范性。

三、结束语

综上所述，增强公立医院财务内控管理与规范收支是需要一系列的政策措施，定要加强对内部财务管理工作的重视，才能使问题得到有效的解决。规范收支与财务内控管理这是一个较庞大的过程，它关系到医院的种种利益，更需要医院人员的共同协作，保持认真、热情、积极的工作态度，共同提升，才能更好地服务社会，更好地与市场经济体制相适应。

参考文献：

[1]戈昕，应亚珍.国家卫生计生委预算管理医院完善财务内控机制的实践、成效及其思考[J].中国医院，2015，19（10）：9-11.

[2]田红.浅谈当前公立医院加强财务管理的做法与体会[J].江苏卫生事业管理，2015，26（3）：112-113

[3]唐艳秋.新医改下公立医院财务管理目标及实现途径[J].经济师，2016，19（2）：116-116

（作者单位：江苏省盐城市滨海县人民医院）