综合护理在手术室麻醉苏醒护理中缓解腹部手术患者苏醒期躁动的应用

段晓芬

摘要 目的：探讨综合护理在手术室麻醉苏醒护理中缓解腹部手术患者苏醒期躁动的应用。方法：收治行腹部手术患者82例，随机分为对照组和试验组。对照组给予传统护理，试验组给予综合护理。结果：试验组患者收缩压、舒张压、心率、EA总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对进行腹部手术的患者进行综合护理，能够减少患者的苏醒期躁动的情况，稳定苏醒期的血气指标。

关键词 综合护理；腹部手术；苏醒期躁动

腹部手术属于对身体刺激较大的手术，腹部手术后很容易出现苏醒期躁动。苏醒期躁动是一种意识障碍的表现，在临床上患者会出现哭喊、呻吟、兴奋、肢体的无意识动作、定向能力障碍、无理性语言等症状。苏醒期躁动会造成患者的循环系统的波动，无意识动作中很容易造成导管、引流管的脱落。为了研究综合护理在手术室麻醉苏醒护理中缓解腹部手术患者苏醒期躁动的应用，本文中选取2016年10月-2017年10月我院行腹部手术的患者82例，根据随机数字法分为两组，其中对照组应用传统护理，试验组使用综合护理，具体报告如下。

资料与方法

2016年10月-2017年10月收治行腹部手术患者82例，根据随机数字法分为两组。试验组女20例，男21例；年龄20～74岁，平均（41.1±4.9）岁。对照组女19例，男22例；年龄21～70岁，平均（40.7±4.1）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：对照组应用传统的护理，主要包括健康宣讲、麻醉前的导尿、麻醉后的苏醒等待、心理疏导等。试验组使用综合护理。①在手术前，护理人员根据患者的心理状态、体质、病情进行评估，根据评估的结果判断患者苏醒期躁动的发生概率，制定合理的护理方案。②护理人员通过多种方式向患者讲解手术的过程以及麻醉的过程，解释在麻醉后可能出现的不良反应以及表现，让患者做到心中有数。护理人员对患者进行心理疏导，减轻患者的不良隋绪。③在麻醉前，护理人员帮助患者摆成舒适的体位，先对患者使用常规的镇静药物，使用药物15 min后，对患者进行导尿，导尿5 min之后再进行麻醉。④在手术后，护理人员指导患者去枕平卧，使用舒适的体位，防止出现由于体位不适造成对神经、血管的压迫。另外，患者使用束带，不宜过紧，也不宜过松。⑤护理人员指导患者使用镇静或者镇痛的药物，护理人员需要密切观察患者的动作、表情，根据患者的情况为患者使用适当的镇静药物以及镇痛药物，注意使用药物的剂量。⑥护理人员监测患者的血气分析指标。在手术后，患者麻醉苏醒期可能由于药物的残留出现上呼吸道阻塞，从而导致低氧血症、高磷酸血症，从而引起苏醒期躁动。因此，如果出现气血分析指标的异常，立即通知医生。

观察标准：观察两组患者的麻醉前以及苏醒期的收缩压、舒张压、心率、苏醒期躁动的发生率等情况。

统计学方法：采用SPSS 17.0软件对本文中出现的数据进行分析统计，患者的气血分析指标均为计量资料，使用（x±s）的方式进行表达，两组之间的比较使用t检验，在麻醉前以及苏醒期的检测使用t检测。苏醒期躁动发生率为计数资料，使用频数和百分比表达，两组之间差别使用X2检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组舒张压、收缩压、心率情况：试验组收缩压、舒张压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组心率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组苏醒期躁动（EA）发生率情况：试验组的EA总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

苏醒期躁动是一种在使用全麻手术后出现的意识障碍，在发病后，患者会出现血压、心率的升高，并刺激交感神经，造成兴奋、肢体的无意识的摆动等症状。腹部手术是一种失血量较大，对内脏的刺激较大的手术，在全麻手术后苏醒期很容易出现苏醒期躁动。苏醒期躁动会引起腹部的重要器官、系统的并发症，提高高血压患者的心血管不良事件发生率。在腹部手术的过程中使用综合护理，护理人员向患者讲解手术以及麻醉的过程中可能出现的不良反应，并对患者进行心理疏导，减轻患者的心理壓力，调节患者的心理承受力，提高患者的配合度。护理人员指导患者去枕平卧，使用舒适的体位，防止出现由体位不适造成对神经、血管的压迫。护理人员根据患者的情况以及医嘱对患者使用合适的镇痛、镇静药物。护理人员检测患者的血气分析指标，血气分析指标的改变很容易造成苏醒期躁动，可以通过血气分析指标判断患者的苏醒期的麻醉、肌松药物、镇痛药物残留的情况。因此，一旦发生血气分析指标的变化，需要立即通知医生。

本文中选取2016年10月-2017年10月我院行腹部手术患者82例，根据随机数字法分为两组，其中对照组中使用传统的护理，在试验组中使用综合护理。结果，试验组收缩压、舒张压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的心率慢于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的EA总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。梁爱媚等研究的综合护理模式对接受全麻手术治疗患者在麻醉苏醒室内实施护理的临床疗效分析的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有一定的可信性。

综上所述，对进行腹部手术的患者进行综合护理，能够缓解患者的苏醒期躁动的情况，稳定苏醒期的血气指标，值得临床使用和推广。