张艳芬,龙 铮
(广东省乐昌市第二人民医院外科儿科,广东 乐昌 512229)
前列腺增生是临床常见中老年男性泌尿外科疾病,表现为不同程度的尿频、尿急、尿失禁、夜尿多、排尿困难等症状,其中30 %患者伴有各种症状,10 %需经手术治疗[1]。我国前列腺增生患者众多[2],前列腺增生的医学进展已引起社会广泛关注。经尿道前列腺电切术是其临床疗效确切的手术方式,但术后较易出现并发症,可直接影响临床疗效。故对患者实施围手术期护理非常重要。本文就优质护理在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生围术期的应用效果进行探讨,现报道如下。
2014年1月~2017年1月间,选取我院收治的接受尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者92例,随机分为两组,各46例。实验组中,年龄45岁~77岁,平均(63.3±4.5)岁;病程1 a~6 a,平均(3.8±0.7)a。对照组中,年龄46岁~79岁,平均(64.5±4.6)岁;病程1 a~7 a,平均(4.0±0.9)a。两组一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
实施常规护理联合穴位按摩,包括:做好术前准备工作,术中进行护理配合,术后进行用药指导、饮食护理、心理干预、运动护理等;术后进行穴位按摩治疗,采用拇指指腹按压法,按压足底涌泉、三阴交、水泉、足三里、膀胱俞、阴陵泉、秩边穴,1 min~2 min/穴,以感觉酸、麻、胀、痛为见效。
在对照组的基础上实施优质护理,包括:①术前护理:a.术前准备:密切监测患者各项生命体征,及时处理感染,进行舒适护理,协助提高术前辅助检查状况及手术治疗有效性。b.心理护理:对患者进行健康宣教和心理干预,详细介绍病情和手术方式、术中配合要点,给予其治疗信心。②术后护理:a.疼痛护理:密切关注患者术后疼痛情况并解释疼痛原因,分散其注意力,如疼痛剧烈可适当给予止痛药干预。b.并发症护理:经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者易产生出血、感染、尿潴留等并发症。c.出血护理:密切关注引流液体的颜色和总量变化,如引流液变红可能是出血或导管破裂所致,应及时干预。d.感染护理:患者术后留置导管易引起感染,护理人员应密切监测患者是否出现畏寒、发高烧等症状,并按时对尿道口进行消炎处理。e.尿潴留护理:对患者进行膀胱功能训练,患者在拔除导尿管前1 d要夹住尿管间断放尿,每3 h~4 h放尿一次。f.预防下肢深静脉血栓形成:患者由于手术创伤并卧床可发生深静脉血栓,应定时按摩下肢,活动关节,强调术后早期床边运动,避免下肢建立静脉通道。③出院健康指导:提醒患者出院后多喝水、少坐并适量运动,保持大小便畅通,不应骑自行车、性交,戒烟酒,饮食清淡。
比较两组患者经不同方式护理后的术后自行排尿时间,术后下床时间、住院时间,生活质量评分,护理满意度,并发症(尿潴留、出血、感染、下肢深静脉血栓等)发生情况。其中采用自制的生活质量评分量表进行生活质量评分,满分100分,包括社会职能、躯体功能、心理状态、物质功能等项目,分值越高提示生活质量越高。
本研究数据经SPSS 19.0进行分析处理,计量资料经t检验,计数资料(%)经χ2检验,P<0.05为数据比较存在统计学差异。
3.3.1 两组患者术后下床时间、自行排尿时间、住院时间比较
相较对照组,实验组患者术后下床时间、自行排尿时间、住院总天数更短,具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
表1 术后下床时间、自行排尿时间、住院时间比较
3.3.2 两组患者生活质量评分比较
相较对照组,实验组患者术后生活质量评分更理想,P<0.05,具有统计学意义。见表2。
表2 两组患者术后生活质量评分比较分)
3.3.3 两组患者护理满意度比较
相较对照组,实验组患者护理满意度更理想(χ2=6.035,P<0.05)。见表3。
表3 两组患者护理满意度比较 例
3.3.4 两组患者术后并发症发生情况比较
表4 两组患者并发症发生情况比较 例
前列腺增生是指前列腺肌体的增大,发病因素较为复杂,与年龄增长、环境因素、吸烟等因素密切相关[3],严重影响患者正常生活和身心健康。前列腺增生症状轻微可无须治疗,IPSS评分>7分一般需采用药物或手术治疗[4]。经尿道前列腺电切术是常用的手术方式,是指经尿道插入电切镜直视下切除前列腺突入尿道的部分,具有安全、切除彻底、复发率低、并发症少的优点,疗效肯定,备受好评[5]。
穴位按摩通过一定的手法刺激人体穴位,从而疏通经络,调整人体机能,祛邪扶正,本研究通过按压足底诸穴位消除湿热,改善患者排尿情况,促进膀胱功能恢复,减少并发症。另外优质护理为新型护理方式,通过对患者术前、术中、术后三阶段护理,全面干预患者的饮食、心理、术后并发症等,有利于提升临床治疗效果,相较于传统常规护理具有很大优势,是一种高质量、高水平的护理模式[6]。
本次研究表明,相较于常规护理的对照组,经优质护理的实验组患者术后下床时间、自行排尿时间、住院时间、生活质量评分、护理满意度和并发症发生率更理想,均P<0.05。
综上所述,对接受经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者的实施优质护理及穴位按摩能有效减少并发症的发生,提高护理满意度,改善疾病预后,促进患者恢复,值得临床推广。
参考文献:
[1] 王 真,黄 凌,荀一娟,等.中西医结合护理在良性前列腺增生等离子电切术后膀胱痉挛的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(20):189-190.
[2] 黎美连,梁活娟,黎秀丽,等.优质护理服务在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的应用体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(13):2023-2024.
[3] 初淑媛.优质护理模式在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症中的应用效果[J].中国伤残医学,2016,24(5):157-159.
[4] 王学芳.对接受经尿道前列腺电切术的前列腺增生症患者进行优质护理的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(7):60-61.
[5] 申长发,张海芳,谢 娜.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效观察[J].中国实用医刊,2015,42(23):21-22.
[6] 黄炳秀.优质护理在经尿道前列腺电切术中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(12):145-147.
作者简介:
张艳芬(1977-),女,2009年毕业于大连大学护理系,主管护师。现在广东省乐昌市第二人民医院外科工作。研究方向:外科护理。