苦参汤加减方肛门熏洗坐浴治疗痔术后肛缘水肿46例

吴康杰

(南方医科大学附属深圳恒生医院 肛肠专科，广东 深圳 518000)

肛缘水肿是痔疮手术后常见并发症，往往伴随有肛周水肿、瘙痒、出血等症状，对患者术后创面愈合相对不利[1～3]。我院针对46例痔术后肛缘水肿患者采用苦参汤熏洗坐浴治疗，取得了显著的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

入组对象为2016年3月～2017年10月期间我院收治的92例痔术后肛缘水肿患者，均在痔疮手术后出现肛缘水肿。按照计算机随机数字分组法，将92例患者分为两组，各46例。对照组中，男17例，女29例；年龄21岁～62岁，平均(40.43±15.42)岁。观察组中，男19例，女27例；年龄20岁～64岁，平均(40.98±15.56)岁。两组患者基本资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。本研究经伦理学委员会批准，患者知情同意。

2 治疗方法

2.1 对照组

采用高锰酸钾进行肛门熏洗坐浴，将1∶5 000的高锰酸钾溶液置于盆中，让患者在盆中熏洗坐浴，早晚各1次，每次15 min。

2.2 观察组

采用苦参汤加减方进行肛门熏洗坐浴，药物组成：苦参30 g，甘草15 g，红花10 g，白及30 g，芒硝30 g，没药30 g，黄柏20 g，黄芩20 g，五倍子30 g，金银花20 g，上药加入至水中煮沸后，先对患者肛门进行熏蒸，待药液温度降至适宜后，让患者坐浴，早晚各1次，每次15 min。

3 疗效分析

3.1 观察指标

比较两组患者的临床疗效、术后创面愈合时间、住院时间、肛缘水肿评分(采用视觉模拟评分法，满分10分，得分越高，水肿越严重)、肛周瘙痒评分(采取4级评分法，即0分～3分，得分越高，瘙痒越严重)、肛周出血评分(采取4级评分法，即0分～3分，得分越高，出血越严重)。

3.2 疗效标准

痊愈：肛缘水肿评分降低幅度超过90 %；好转：肛缘水肿评分降低幅度为30 %～90 %；无效：肛缘水肿评分降低幅度不足30 %。痊愈率+好转率=总有效率[4]。

3.3 统计学方法

应用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料比较行χ2检验，计量资料比较行t检验，分别表现为例(%)、平均值±标准差，P<0.05为比较有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率95.65 %，对照组为80.43 %，观察组高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

3.4.2 两组术后创面愈合时间、住院时间比较

相比于对照组，观察组的术后创面愈合时间、住院时间均明显缩短(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后创面愈合时间、住院时间比较

3.4.3 两组肛缘水肿评分、肛周瘙痒评分、肛周出血评分比较

两组治疗后的肛缘水肿评分、肛周瘙痒评分、肛周出血评分均较治疗前显著降低(P<0.05)，而在治疗后，观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 肛缘水肿评分、肛周瘙痒评分、肛周出血评分比较分)

4 典型病例

王×，女，37岁，因肛门坠胀、异物感、疼痛而入院就诊。经肛门视检、肛肠镜检明确为混合痔，行痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术，术后第2天肛缘出现水肿现象。经患者知情同意后，给予其苦参汤肛门熏洗坐浴治疗，治疗3 d后，肛缘水肿完全消失，创面基本愈合。

5 讨 论

痔疮是肛肠科的常见疾病，发病率较高，在肛肠科疾病中占比达到87 %，其临床表现以便血、肛门肿物为主，对患者的身心健康相对不利[5～6]。临床上针对痔疮多采取手术治疗，通过手术对内痔进行结扎，对外痔进行剥离，可有效缓解痔疮的临床症状，但在手术后，由于痔疮所处部位较为特殊，术后发生肛缘水肿的概率较高，一旦发生肛缘水肿，患者肛周往往会出现瘙痒、出血等情况，会对其创面愈合时间造成影响，导致创面愈合延迟，给患者术后生活带来不便[7～9]，因此，在痔疮手术后有必要对患者发生的肛缘水肿进行积极治疗。

以往，临床上多采用高锰酸钾对肛缘水肿患者进行熏洗坐浴治疗，可通过水蒸气的温热作用，促进肛门血管扩张，有利于改善肛门局部血运情况，达到消肿止痛的效果[10]。近年来，中药熏洗坐浴治疗肛缘水肿取得了显著的效果。常用汤方如苦参汤，其药材中的苦参、黄柏、黄芩、金银花可清热祛湿；白及、芒硝、没药可消肿止痛；红花可活血化瘀；五倍子可敛疮生肌；甘草可调和诸药药性。诸药合用，可共奏活血化瘀、消肿止痛、清热祛湿、敛疮生肌之功效，而将苦参汤药液经肛门熏洗坐浴给药，还可提高肛门熏洗坐浴效果[11～12]。

本研究发现，观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)，且观察组的术后创面愈合时间、住院时间较对照组均明显缩短(P<0.05)，其肛缘水肿评分、肛周瘙痒评分、肛周出血评分均显著降低(P<0.05)，这充分说明采用苦参汤熏洗坐浴治疗痔术后肛缘水肿切实可行，安全有效。

综上所述，采用苦参汤联合肛门熏洗坐浴治疗痔术后肛缘水肿具有显著疗效，可有效加快创面愈合速度，促使肛缘水肿及肛周瘙痒出血有效缓解。

参考文献：

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作者简介：

吴康杰(1981-)，男，2007年毕业于湖北中医药大学中医系，本科学历，主治医师。现在南方医科大学附属深圳恒生医院肛肠专科工作。研究方向：中医肛肠。