无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术对于肝硬化患者的安全性分析

尚月华 李岩

1 锦西石化医院内科 （辽宁 葫芦岛 125001）

2 解放军第四六三医院消化科 （辽宁 沈阳 110042）

食管静脉曲张是肝硬化患者的常见并发症，很容易导致患者的静脉血管发生破裂出血，其不仅出血量较大且发作反复，是导致肝硬化患者死亡的主要因素。目前临床上对于该病常使用胃镜下食管静脉曲张套扎术进行治疗。但食管静脉曲张套扎术是一种需要对患者进行插管的手术治疗，因此会强烈地刺激患者的食道、咽喉以及胃部，使患者感到痛苦，患者的心理会产生紧张，害怕，恐惧等，对于治疗十分不利[1]。为了提高治疗效果，减轻患者的痛苦，无痛胃镜被逐渐应用到了临床治疗中来，为了观察其治疗效果和安全性，本院进行了一次回顾性的观察分析实验，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次观察实验所使用的临床资料均来源于2016年12月～2017年12月在本院接受治疗的肝硬化食管静脉曲张患者90例，依据治疗使用胃镜的不同分为实验组和对照组，每组45例，实验组中年龄19～74岁，平均（49.7±11.2）岁，女17例，男28例；对照组中年龄19～71岁，平均（51.3±10.4）岁，女23例，男22例；两组患者经诊断后均被确定为肝硬化后食管静脉曲张，两组患者资料在统计学上差异无意义（P＞0.05），具有实验的可行性。

1.2 方法

做好手术之前的准备，在两组患者的咽部进行2%的利多卡因喷洒，喷洒的剂量为5mL，对照组进行常规的胃镜下食管静脉曲张套扎术，使用对患者的胃底部的情况进行观测，将套扎器在胃镜先端安装好，进行套扎的治疗。先给予实验组麻醉处理，之后进行胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗，其余的处理措施同对照组。观察两组患者的不良症状发生的情况，对比并分析两组患者的观察数据资料。

1.3 观察指标与判定标准[2]

临床疗效分为无效，有效和显效三个级别，显效为静脉曲张症状消失；有效的标准为患者静脉曲张缩小到原来的50%左右，红色特征消失；无效为患者治疗没有发挥作用。总有效率为有效和显效效之和。治疗过程中的不良症状包括流涎、呛咳、躁动、恶心呕吐等。

1.4 统计学分析

统计学使用SPSS 20.0统计学软件对两组肝硬化食管静脉曲张患者的数据资料进行统计学的分析和处理，计数资料使用χ2检验以及率来表示，比较差异在统计学上有意义的标准为P＜0.05。

2.结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

使用无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的实验组患者经过治疗后显效33例（73.3%），有效11例（24.4%），无效1例（2.2%），经过治疗总有效率为97.8%（44例）；使用常规胃镜下食管静脉曲张套扎术的对照组患者经过治疗后显效23例（51.1%），有效17例（37.8%），无效5例（11.1%），经过治疗总有效率为88.9%（40例）；总有效率实验组与对照组相比优势显著，统计学显示P＜0.05，比较差异有意义。

2.2 两组患者治疗过程中的不良症状发生率比较

使用无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的实验组发生流涎、呛咳、恶心呕吐，躁动等的患者与使用了常规胃镜下食管静脉曲张套扎术的对照组患者相比明显偏低，统计学计算结果P＜0.05，比较差异有意义，见表1。

3.讨论

肝硬化患者并发食管静脉曲张是临床上较为常见的症状，由于其静脉血管发生破裂会导致患者大量的出血且发作呈反复的状态，是导致肝硬化患者发生死亡的主要因素。因此对于肝硬化所导致的食管静脉曲张进行及早的诊断和治疗十分关键，胃镜下食管静脉曲张套扎术是现代医学临床上预防和治疗该病的重要措施，其效果显著，然而胃镜插管作为一种侵入性操作，会使患者产生严重的痛苦感，且并发症较多，患者的心理上对此会产生极度的害怕和紧张，影响胃镜操作的观察和治疗效果。因此为了能够减轻患者的痛苦，取得更佳的治疗效果，现代医学开始逐渐的使用无痛胃镜进行治疗[3]。为了观察其临床疗效和安全性，本院进行了一次回顾性的对比研究实验，受试者患者共90例，分别给予无痛胃镜和常规胃镜下的食管静脉曲张套扎术的治疗，比较两组患者的临床疗效和不良反应发生率，结果表明无痛胃镜下的食管静脉曲张套扎术治疗的效果和安全性相比于使用常规胃镜具有着明显的优越性。患者在麻醉的状态下，其抑制患者的迷走神经进行反射，意识消失，且药物本身具有镇痛的作用，因此患者在手术的过程中不良反应发生率明显减少，由于患者的胃部和食管的蠕动减少，其分泌物也会随之减少，因而能够让医师的视野更加清晰，判断更加准确，因而其临床疗效更佳显著[4]。所以，无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术对于肝硬化食管静脉曲张的患者的临床治疗相比于常规胃镜下食管静脉曲张套扎术效果更加显著，对于患者并发症发生情况的降低以及痛苦减轻效果均受到了极大的肯定，对于肝硬化食管静脉曲张患者具有十分重要的临床使用价值。

表1. 两组患者治疗过程中的不良反应发生率比较(n/%)

[1] 林海.胃镜与无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的效果及安全性分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(1):23-25.

[2] 梁艳娉,巫织娥,周小香,等.无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的安全性分析[J].中山大学学报(医学科学版),2014,35(4):516-518.

[3] 陈立刚,叶震世,任建林,等.内镜食管静脉曲张套扎术的短期疗效和安全性分析[J].吉林医学,2014,35(34):7586-7588.

[4] 王敏.胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张52例手术及护理疗效观察[J].陕西医学杂志,2011,40(9):1188-1189.