警惕！这6种情况酒可夺命

张向阳 马士程

日前，有新闻报道一位少年在“摔碗酒”摊位前连续豪饮9碗白酒后倒地身亡。这让很多人惊呼：喝酒还能致命？是的。这位少年的致命原因还有待查明，但大酒伤身是不可否认的事实。以下这些情况，甚至可致命。

窒息

从微醺到大醉可能只是几杯白酒的距离，结果却可能让人阴阳相隔。在严重醉酒后，人体气道本能的保护作用会减弱甚至消失，若此时发生呕吐，呕吐物极易进入气管，堵住气管引起窒息，甚至会有生命危险。因此，醉酒人呕吐时要将其头部转向一侧，减少误吸发生。

此外，若呕吐量较大、次数较多，需警惕低钾血症，。重度低钾血症也可诱发恶性心律失常、呼吸肌无力，危及生命。低钾血症的症状常在醉酒的掩盖下难以识别。所以，有人在醉得不醒人事时，要尽快带其就医。

双硫仑样反应

双硫仑是一种戒酒药物，部分人在饮酒前后服药出现类似服用解酒药物的反应，称为双硫仑样反应。多在饮酒后半小时内发病，主要表现为面部潮红、头痛、胸闷、气短、心率增快、四肢乏力、多汗、恶心、呕吐、视物模糊，严重者会血压下降、呼吸困难，意识丧失，极个别可引起死亡。

引起双硫仑样反应的药物多为抗生素，包括头孢类药物、硝咪唑类（如甲硝唑、奥硝唑）等，需注意在使用上述抗菌药期间及停药后14天内，避免饮酒或进食含乙醇制品（包括饮料、食物、药物），如白酒、黄酒、啤酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液等。老年人、心血管疾病患者尤其要注意。谨记一句话：饮酒不吃药，吃药不饮酒。

低血糖

酒精在体内代谢过程中会诱发低血糖，血糖是身体的能量基础，对维持脑功能尤其重要。低血糖早期可表现为心悸、多汗、烦躁，伴随低血糖加重，可出现嗜睡、神志模糊甚至昏迷。低血糖经及时治疗大多可迅速恢复，无永久后遗症，若持续时间超过6小时，则可出现不同程度神经功能损伤，甚至死亡。饮酒时一定要适当吃些主食，避免发生低血糖，若出现上述症状，可以先吃点糖，但仍要及时就医。

心脑血管急症

大量饮酒本身可造成心肌损伤，清醒的人可表现为心慌、胸闷等不适，但对醉酒的人可能没有任何感觉，心脏损伤却悄然出现，夺人性命。此外，饮酒可诱发各种心血管意外，最常见的是心肌梗塞、脑卒中、脑出血等。醉酒者处于沉睡中，旁观者甚至本人都难以察觉。所以，饮酒者应加强自控，旁观者也要提高警惕，接诊医生详细检查，切勿让一场酒断送健康和生命。

急性胰腺炎和消化道出血

酒精可诱发胰腺炎。正常情况下，胰腺向肠道输送胰酶，负责消化各种食物，饮酒后胰腺“加班工作”，但肠道有大量食物、液体等输送受阻，出现大量“库存”滞留胰腺，则开始消化胰腺本身。这仿佛打开了潘多拉的魔盒，引发全身反应。重者可出现全身多器官衰竭，甚者攻击心脏，发生心跳停止。胰腺炎一旦出现，醉酒者就将自己置于危险之地，预防的唯一方式就是不饮酒。此外，劝诫肝病患者，酒精通过肝脏代谢，同时酒精促进肝病发生发展，肝脏不好的人要节制饮酒，肝硬化患者要戒酒。

饮酒还可导致消化道出血甚至大出血。饮酒后会刺激胃酸分泌，可侵蚀血管引起出血，尤其肝硬化并食管-胃底静脉曲张患者饮酒后极易诱发消化道大出血。酒精还可使胃黏膜、黏液层变薄，黏膜上皮细胞坏死，诱发出血。

假酒

若意外是天灾，假酒即为人祸。假酒最常见的配方是掺入工业酒精，虽都是酒精，但工业用的叫甲醇，人饮用5ml～10ml即可中毒，30ml即可致死。甲醇主要起镇静作用，但母体甲醇在人体内代谢产生甲酸盐，可引起视网膜损伤，致永久性失明。也有含多元醇的假酒，都可引起严重代谢性酸中毒致严重后果。当然，每人酒量大小不一，但不论酒量大小，250ml～500ml的酒精（乙醇）摄入量均可致人死亡。

急诊面对醉酒者

酒后意外致死已不少见，作为急诊科医生，最头疼的是接诊“喝大了”的患者。他们有醉酒后撞电线杆诱发颅内动脉瘤出血，有回家路上摔倒在冰天雪地冻伤肢体导致截肢，甚至有因醉酒躺卧时间过长引起肌肉溶解诱发急性肾衰竭等，也有醉酒后控制力差出现自伤、自残、伤及无辜者。

实际上，急诊科并没有特效的“解酒药”，急诊科医师面对醉酒患者，主要会适当补液、保护醉酒者的胃黏膜，加快酒精代谢，预防消化道出血；面对醉酒闹事或出现呼吸抑制者，会给相应药物缓解症状。此外，急诊科医师会针对上述问题进行详细查体、抽血和检查评估，积极纠正低血糖、低钾等问题，及时发现胰腺炎、脑出血、心肌梗塞等隐患，尽快开展治疗工作。通常会建议患者在急诊留院观察，直至意識清醒。