正畸治疗对前牙移位患者牙周组织的改善效果研究

姜晓蕾

（青岛市第八人民医院，山东 青岛 266000）

0 引言

牙周病是常见的一种口腔疾病，发病因素较为复杂，且发病的患者群体不固定，各年龄阶段均可能发病。牙周病患者的主要症状包括口腔异味、牙龈红肿出血、牙齿松动等，如果治疗不及时可能会造成牙槽骨吸收，从而使患者的牙齿出现移位等现象[1]。一旦出现因牙周病导致的前牙移位，不仅对患者的正常咀嚼功能造成影响，甚至会影响到患者的口腔美感，从而造成一系列心理问题。我院对收治的因牙周病导致的前牙移位患者在采取牙周基础治疗的同时进行口腔正畸治疗，取得良好效果，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究部对象选自我院2016年6月至2017年3月期间收治的因牙周病导致的前牙移位患者59例，所有患者均符合牙周病及前牙移位的临床诊断标准，其中男38例，女21例，年龄23-58岁，平均（41.6±4.7）岁。

1.2 治疗方法

59例患者均于牙周治疗基础上行口腔正畸治疗，其中牙周治疗包括：根面平整术、牙周袋冲洗、龈上洁治、龈下刮治等综合治疗，积极消除各项致病因子。同时给予相应消炎药物治疗，如有必要可对患者行牙周手术治疗。此外，还需要告知患者相关口腔健康知识，督促其做好口腔卫生工作。正畸治疗包括：牙周治疗后，如果患者的牙齿松动及牙周病症状得到良好控制后，可进行口腔正畸治疗[2]。仪器选择为方丝攻矫治器，6|6上带环及4|4黏托槽，如果患者后牙有松动迹象，则采用托槽进行连续结扎处理以强化支抗能力。首先采用细镍钛圆丝轻柔排列牙齿，然后采用不锈钢圆丝将伸长的前牙压低，并采用链状橡皮圈内收前牙，关闭牙间隙[3]。每隔4周左右进行复诊，逐次强化力量。在接受复诊时，应当对患者的牙齿松动及牙周情况进行仔细观察，并做相应的口腔护理。治疗过程中，每隔3个月开展牙周洁治1次。

1.3 观察指标

对患者的临床治疗效果以及治疗前后牙周组织变化进行记录与对比，牙周组织包括牙周袋探诊深度、牙龈出血指数、咬合覆盖程度、牙齿松动情况4项指标，其中牙周袋探诊深度指的是在所测牙的唇（颊）与舌（颚）的侧近中、中央、远中6个位点对应的牙周袋深度进行探测并记录；牙龈出血指数：牙龈健康，无出血及炎症表现，记为“0”；牙龈颜色出现炎症改变，探诊未出血，记为“1”；探诊后存在点状出血表现，记为“2”；探诊出血，且血流沿着牙龈边缘扩散化，记为“3”；探诊出血严重，血流溢出龈沟，记作“4”；自动出血，记作“5”。

1.4 疗效判定标准

治疗后患者前牙恢复正常，外观改善显著，临床指标检查结果基本正常，判定为显效；治疗后患者前牙基本恢复，外观有所改善，临床指标检查结果得到好转，判定为有效；治疗后前牙未恢复、外观未改善以及临床指标检查依然不理想，判定为无效。

1.5 统计学分析

应用统计学软件SPSS 17.0进行数值分析处理，计数资料行卡方值检验，计量资料行t检验，以（±s）表示，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

59例患者经治疗后显效37例（62.71%），有效20例（33.90%），无效2例（3.39%），临床总有效率为96.61%。

2.2 两组治疗前后牙周组织变化情况对比

治疗后患者的牙周探诊深度、牙龈出血指数、咬合覆盖程度较治疗前均得到显著的改善，P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗前后牙周组织变化情况对比（±s）

表1 两组治疗前后牙周组织变化情况对比（±s）

注：相比治疗后，*P＜0.05。

时间 例数 牙周探诊深度（mm） 牙龈出血指数 咬合覆盖程度（mmm）治疗前 59 5.27±0.72 1.73±0.56 6.18±1.15治疗后 59 3.11±0.52 0.17±0.07 2.38±0.49

2.3 两组治疗前后牙齿松动情况对比

治疗后I度牙齿松动患者显著多于治疗前，II度、III度牙齿松动患者显著少于治疗前，P＜0.05，见表2。

3 讨论

表2 两组治疗前后牙齿松动情况对比[n（%）]

牙周病在临床上较为常见，其中慢性牙周炎是牙周病中发病率最高的一种疾病。导致慢性牙周炎的发病因素主要是微生物感染，微生物在龈沟及牙颈部内大量繁殖导致牙龈发生红肿及炎症，一旦炎症出现，则导致病菌会顺着龈沟扩散至深部[4]。而当炎症面积不断扩大的时候，则会对口腔深部产生影响，从而严重破坏牙周组织。随着牙周病的快速发展，患者的牙周组织受到的破坏越来越大，则会出现牙齿移位、松动甚至脱落等现象[5]。这一系列的疾病进展均会对患者的生活产生巨大影响，并且会严重影响到患者的口腔美观度及心理健康[6]。

临床上对牙周病的治疗较为系统，包括翻瓣牙龈切除手术等治疗，及针对性的口腔疾病治疗，但治疗后需嘱患者有效刷牙。牙周系统治疗虽然可以改善牙周病相关症状，但对于因牙周病造成的前牙移位则无法矫正，因而通常在牙周系统治疗维持2-3个月时间对患者进行口腔正畸治疗。通常正畸治疗都采用直丝弓进行矫正处理，尽可能将托槽粘结在牙冠切方，并且依据患者自身的承受能力进行定期复查，同时需要对曲面断层进行拍片观察，分析患者的牙根移动以及牙槽骨吸收等情况，然后依据效果决定是否需要改变正畸力量。通过正畸治疗，可有效收紧患者口腔中已经出现变形的前牙，且可以有效修复患者的牙周膜组织及牙槽骨，对于牙周炎的控制有良好的辅助效果。

总之，对于因牙周病导致的前牙移位患者在科学的牙周治疗基础上开展口腔正畸治疗能取得良好的效果，不仅能对患者牙齿美观度进行恢复，且可有效改善牙周组织情况，值得临床应用。

[1]朱蓬.口腔正畸对牙周病致前牙移位患者咀嚼功能及生活质量的影响[J].河南医学研究,2017,26(21):3974-3975.

[2]胡伟.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的效果分析及对血清细胞因子水平影响[J].中国临床医生杂志,2017,45(07):89-91.

[3]周佳卉.口腔正畸治疗牙周病导致前牙移位59例临床研究[J].临床医学,2017,37(03):60-61.

[4]陆胜男.牙周病致前牙移位行口腔正畸治疗临床疗效[J].中国继续医学教育,2016,8(28):96-98.

[5]聂金平.正畸治疗牙周病所致前牙移位的临床可行性分析[J].中国美容医学,2015,24(18):55-57.

[6]邓昊,周立辉,鲜文,等.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床疗效观察[J].现代生物医学进展,2015,15(09):1732-1734+1743.