阴式子宫切除术在妇产科的临床观察

祁有花

【摘 要】目的：探究和分析阴式子宫切除术在妇产科中的临床效果。方法：从2017年3月到2018年1月期间本院收治的所有子宫切除术患者当中随机选取其中的40例作为本次的观察研究对象，将这40例患者按照数字随机法分为对照组和观察组两组，两组各20例；对照组的20例患者行腹式子宫切除术，观察组的20例患者行阴式子宫切除术，对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间、术后患者的并发症发生情况。结果：观察组患者的手术时间、住院时间和术后排气时间均显著短于对照组，观察组患者的术中出血量显著少于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；观察组患者的并发症发生率为5%，对照组患者的并发症发生率为20%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：采用阴式子宫切除术进行子宫手术治疗，能够显著缩短患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间，值得进行临床推广。

【关键词】阴式子宫切除术；腹式子宫切除术；妇产科

【中图分类号】R713.42 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

在妇产科疾病当中，有许多的疾病需要进行子宫切除术的手术治疗，据了解，对于子宫切除术，临床上常用的手术方式主要包括腹式子宫切除术、阴式子宫切除术和腹腔镜手术，不过腹腔镜手术的要求比较高，有部分医院无法开展腹腔镜手术；应用越来越广泛的手术方式是阴式子宫切除术[1]。为了探究阴式子宫切除术的临床效果，本文对2017年3月到2018年1月的40例行子宫切除术的患者实施阴式子宫切除术，并与腹式子宫切除术进行对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年3月到2018年1月期间本院收治的所有子宫切除术患者当中随机选取其中的88例作为本次的观察研究对象，这40例患者全部符合子宫切除术的手术适应证，本次研究经过医院伦理医学会的批准，所有患者均签订了自愿加入本次试验研究。将这40例患者按照数字随机法分为对照组和观察组两组，两组各20例；在对照组的20例患者当中，年龄在23-62岁之间，平均年龄为（45.63±6.43）岁；在观察组的20例患者当中，年龄在24-65岁之间，平均年龄为（44.37±5.97）岁。两组患者的一般资料对比没有统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组的20例患者实施腹式子宫切除术，具体操作方法如下所示：对患者进行常规腰硬联合麻醉或者是气管内插管麻醉，然后选取患者趾骨位上方大约3cm处作为手术点，然后按照复试子宫全切除术的方式进行手术治疗，将患者体内的病变子宫取出来，然后进行手术切口的缝合和消毒处理，术后对患者进行常规抗感染治疗。

1.2.2 观察组 观察组的20例患者实施阴式子宫切除术，具体的手术操作如下所示：按照腰硬联合或者是气管内插管麻醉的方式对患者进行麻醉，然后取患者截石位，对患者的截石位进行常规消毒后，将患者的阴道口充分的暴露出来，对子宫颈和膀胱的维持进行探查后实施导尿，术前按照1：1200的比例将肾上腺素生理盐水溶液进行子宫颈阴道黏膜间进行注射，然后切开患者的阴道前壁的黏膜深达宫颈膀胱黏膜，分离子宫膀胱壁，推开膀胱后，打开患者的腹膜，牵拉子宫颈后唇并向上提，切開环绕宫颈的周围阴道粘膜，将子宫韧带和子宫临近组织实施分离，然后切断子宫圆韧带、主韧带、血管以及相关附件等组织，将病变的子宫切除掉，然后对患者的腹膜、阴道粘膜进行缝合，然后采用无菌纱布填充，关闭手术切口后给予常规抗感染治疗[2]。

1.3 观察指标

观察对照组和观察组两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间；对比两组患者的术后并发症发生情况[3]。

1.4 统计学分析

对文中的所有数据采用 SPSS 17.5 统计软件进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（）表示，同时采用 t值进行检验，计数资料采用[n（%）]来表示，采用卡方值进行检验，若P<0.05，则表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标

经过对比和分析发现，观察组患者的手术时间为（58.17±12.31）min，术中出血量为（86.34±25.32）ml，术后排气时间为（18.74±3.46）h，住院时间为（5.17±0.56）d；对照组患者的手术时间为（69.87±14.54）min，术中出血量为（153.26±42.16）ml，术后排气时间为（28.43±5.63）h，住院时间为（8.76±2.34）d；P<0.05，差异具有统计学意义。两组患者的临床指标情况如表1所示。

2.2 并发症发生率

观察组患者的并发症发生率为5.0%，对照组患者的并发症发生率为20.0%，P<0.05，差异具有统计学意义。两组患者的并发症如表2所示。

3 结论

从上述结果中可以看出，观察组患者的手术时间、住院时间和术后排气时间均显著短于对照组，观察组患者的术中出血量显著少于对照组；观察组患者的并发症发生率为5%，对照组患者的并发症发生率为20%。与同类研究结果基本一致。

总而言之，采用阴式子宫切除术进行子宫手术治疗，能够显著缩短患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间，值得进行临床推广。

参考文献

黄秀斌，周荣向，秦棠妮.改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术行大子宫切除89例临床观察[J].实用妇产科杂志，2013，29（1）：67-69.

王玲.阴式子宫切除术在妇产科的临床效果观察[J].吉林医学，2014，35（18）：4035-4035.

杨茜.经阴道及腹腔镜辅助阴式两种术式切除子宫的临床效果观察[J].世界临床医学，2016，10（2）：65.