胎心监护与脐血流监测对早期胎儿宫内窘迫诊断的应用

刘艳飞

【摘 要】目的：探讨胎儿监护和脐血流监测对早期胎儿宫内窘迫诊断效果。方法 80例孕产妇按照检查结果将其分为脐血流异常组、胎心监护异常组、均异常组和均正常组，每组20例，对4组产妇新生儿窘迫的发生率和新生儿评分进行比较。结果 均正常组的新生儿评分明显比其它3组高，且新生儿窘迫的发生率也比其它3组显著要低（P<0.05），差异具有统计学意义。结论 在孕产妇产检中实施胎心监护与脐血流监测，操作简便，无创伤，有助于胎儿宫内窘迫正确筛选，临床应用价值较高。

【关键词】胎心监护；脐血流监测；宫内窘迫；诊断

【中图分类号】R714.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--02

在产科诸多胎儿并发症中，胎儿宫内窘迫是十分常见的一种，胎心率异常、羊水污染等为其临床主要表现，若发现较晚，治疗不及时，就会让胎儿有性命之忧。为了在第一时间发现胎儿宫内窘迫，促进胎儿宫内窘迫诊断正确率的提高，本研究联合应用胎心监护与脐血流监测，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月-2016年12月收治的80例孕产妇为研究对象，年龄22-34岁，平均年龄（25.93 2.35）岁，孕周37-42周，平均孕周（40.29 1.22）周，其中初产妇52例，经产妇28例，按照检查结果将其分为脐血流异常组、胎心监护异常组、均异常组和均正常组，每组20例。

1.2 检测方法

1.2.1 脐血流检测：叮嘱孕妇保持平卧休息，时间大约为5min，利用四部触诊法对胎儿方位和脐带大致位置进行确定，把探頭置于腹部以将脐动脉找到，在听到脐动脉血流及脐动脉血流波形在屏幕上出现时，将波形冻结并对其展开分析，选择5个以上上峰谷一样的频谱图，利用软件将各波形的平均值求出来，同时把S/D值计算出来。

1.2.2 胎心监护：通过胎心率电子监护仪对胎心率曲线与宫缩压力波形予以记录，并展开临床分析。

1.3 评定标准

脐血流检测的异常以孕36周时S/D值在3.0之上为标准，孕周每增加一周，S/D值下降0.1。胎心监护的正常标准为：20min内胎动次数在3次以上，伴胎心率加速在超过15bpm，持续时间大于15s；异常则是胎动数和胎心率加速比前述情况少，或胎动时没有胎心率加速。采用Apgar评分法评定新生儿情况，分级评分内容包括新生儿皮肤、心率、呼吸、肌张力、运动、反射情况等。正常为10分，低于7分为轻度窒息，4分以下属于重度窒息。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，以（ s）、%表示数据，检验采用方差t，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

正常组的新生儿评分明显比其它3组高，且新生儿窘迫的发生率也比其它3组显著要低（P<0.05），差异具有统计学意义。见表1。

3 讨论

在临床中，胎儿宫内窘迫的发生率非常高，而通过胎心监护与脐带血流测定可及早诊断出这一情况，保障胎儿健康[1]。其中S/D值和RI值可将胎儿于胎盘之间的循环状态很好的反映出来，进而对胎儿周围血管的状况有一清楚的了解。若脐带血监测结果指数过高或过低，胎儿出现状态情况增加，则会导致预后不良的情况发生。作为特性性糖蛋白，SPI直接关系到胎儿的体重于胎盘的质量，特别对胎盘功能的价值非常大，则间接地将胎儿宫内生长情况给反映出来，便于对胎盘功能做出正确判断，反胎盘灌注量，让医生与产妇知晓胎儿在宫内的安危。但如果孕妇肥胖或脐带处于深部，就会影响图形的清晰度，进而影响脐血流的监测结果，最终让医生无法做出准确判断[2]，应引起临床高度重视。

胎心监护主要是对胎儿的储备能力予以监测，其可将胎儿的缺血缺氧状态给很好地反应出来。这是因为胎儿尚未有成熟的神经系统，非常敏感缺氧情况，一旦缺氧，则会有心率增快的表现，而持续缺氧，就会逐渐减慢心率。但胎儿睡眠、孕妇使用镇静药物等也会在一定程度上影响到胎心监护，若单独使用，或许会有假阳性或假阴性情况的发生，所以现在的临床胎儿窘迫诊断中，应根据临床表现，结合胎心监护、脐流血监测多方面综合分析，才能正确诊断。

本次研究中，均正常组的新生儿评分明显比其它3组高，且新生儿窘迫的发生率也比其它3组显著要低（P<0.05），差异具有统计学意义。由此可见在孕产妇产检中对其施以胎心监护与脐血流监测，操作简便，且不会对其造成任何创伤，也有助于对胎儿宫内窘迫做出正确筛选，让胎儿安全得到保证，值得临床进一步推广使用。

参考文献

姜伟，黄翠平，毛明珠，等.胎儿宫内窘迫的脐动脉血流动力学检测临床研究[J].医学研究杂志，2010，39（11）：78.

刁纯青，许庆松.胎儿宫内窘迫的彩色多普勒血流显像研究[J].中国实用医药，2010，5（9）：3210.