21例跆拳道队员脑电图的随访观察及分析

石志杰

【摘 要】对21例无任何临床症状的跆拳道队员的脑电图（EEG）进行了跟踪观察。结果表明：α波慢化率达57%，EEG异常率达33%-38%，个别队员EEG中有棘慢波出现。这些队员大多经过1-4年的体息或抗癫痫治疗，EEG均恢复正常。这说明EEG是监测脑功能动态变化的一种好手段，它可以客观反映运动员及无任何临床状的外伤患者脑功能的情况，提示及早体息、治疗，防止病情加重或形成后遗症。

【关键词】体育和和运动；运动损伤；脑损伤，脑电描记术

【中图分类号】R322.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

2014-05～2017-06的5年中，对21例跆拳道队员进行了脑电图（EEG）跟踪监测，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 病历资料

本组共21例受检者，均为男性，年龄15～26岁，平均年龄19.4岁。受检者均为跆拳道队员。平时接受训练，继往无高热惊厥、头痛、高血压、心脏病、癫痫发作等病史。经神经内科及内科检查，均无异常。

21例受检患者均在清醒状态下描记55人次。其中14例做2次，5例做3次，1例4次，1例做8次。

1.2 脑电图监测方法

采用美国尼高力Nilolet V32腦电图机描记，按国标10/20系统放置电极，耳为参考点，用单电极和双极导联描记，并进行过度换气、睁闭眼、闪光刺激三种诱发试验。描记时间在20min左右。论断结果按刘晓燕诊[1]断标准判断。复查时间间隔半年至一年，复查次数为3次，个别队员方3次以上。大部分队员在第2次复查之后不再进行训练，退出跆拳道队。

2 结果

现将21例跆拳道队员的EEG检测结果汇总分析如下。

第1次受检者21例，EEG监测结果：6例正常，占受检人数的29%；α波慢化者7例，占受检人数的33%；异常者8例，占受检人数的38%。异常者中异常EEG并伴有α波慢化者5例，占24%；轻度异常者7例，占33%；有尖波着5例，24%；有棘慢波者1例，占5%。第1次受检者中α波慢化者总计12例，占受检人数的57%。

上述α慢化型脑电图指单极和双极导联描记，各导联均以8～8.5Hz中幅α波为优势。做过度换气、睁闭眼、闪光刺激，均未诱发出现任何病理波。异常脑电图主要表现为背景波，以8～10Hz中幅α波为主，α波有的以顶枕区为优势，有的弥漫于各个导联。做过度换气等诱发试验后，出现多组3～6Hz中幅或高幅慢波的短程、中程或长程阵发。其中5例有尖发放，1例有棘慢波发放。

从第1次检查到第2次检查，时间相距约1年。在这期间，队员均未做任何治疗，也没有体息，仍维续进行训练。

第2次EEG检查，受检者21例，监测结果：7例正常，占受检人数的33%；α波慢化者7例，占受检人数的33%；异常者7例，占受检人数的33%。在异常者中异常EEG并伴有α波慢化者5例，占24%；第2次受检者中α波慢化者总计12例，占受检人数57%。这次受检发现：在第1次查出的8例EEG异常队员中，1例恢复正常；3例EEG异常程度未变，占38%；其余4例（占50%）EEG异常程度明加重。表现为α波慢化较前一次明现，做过度换气等诱发试验后阵发波的频率减慢、指数和幅度增高、阵发持续时间延长，个别队员EEG中尖波增多。

第2次EEG检查后，7名异常者停止训练，搞别的工作。我们对这7名EG异常者进行了1～4年的随访观案。

第3次EEG检查，受检者7例，监测结果：5例正常，1例为α波慢化型，异常者1例。将第3次EEG结果与第2次的对照，可知：在第2次受检者中的2例EEG为α波慢化型的队员和3例为轻度异常的队员，在这次检查中恢复正常。1例中度异常的队员EEG转变为α波慢化型。1例中一重度异常的队员，EEG异常程度又加重（此队员在第1次和第2次的检查中，EEG加重），表现为尖波指数增高，出现多个单发的棘慢波，但无任何临床症状。在这次检查后，遵医嘱开始服用等药物进行治疗，并定期检测血液药物浓度。三个月后，间断服药，注意充分体息和保养，半年后完全停药。该患者在以后几年的随访中，共做EEG4次，逐渐转好，尖波、棘慢波、陈发波逐渐消失，4年后EEG完全恢复正常。

3 讨论

21例受检着均为跆拳道队员，头部被碰伤、击伤的概率较大。颅脑损伤后血脑屏障的形态、功能和代谢方面都有不同的改变[2]，同时也导致神经细胞本身或其周围的胶质细胞以及血管组织的改变[1]，从而造成脑细胞的过度放电和超同步化。这种变化在脑电活动中表现为高波幅的慢或尖波。

我国有关于颅脑外伤脑电图异常率的报道，如日建敏[4]的1040例外伤，脑电图异常者431例，占39.6%。本组受检者EEG异常率为33%-38%，与其基本相符。但与曾锦英[5]报道的88.6%有差异，可能与本组受检者均为跆拳道队员，身体素质好，外伤程度相对轻，并且无昏迷，癫痫发作等任何临床症状有关。

本组受检者中有12例EEG均有α波慢化，α波慢化率达57%，目前国内尚无外伤后α波慢化率的报道。α波慢化是脑功能减退的一种表现[1]。。正常额叶的信息处理是激越的，因而它的细胞电活动不容易形成同步化，常常以异步化为主；其优势活动为低波幅的β节律，α活动明显减弱。外伤后，不能保证“额叶过多”的处理信息，随意的主动注意和主动行为的组织能力及灵活转换能力减弱，α波则被增强了的同步化作用强化为α节律，与后头部脑波几乎等同，且频率明细减慢。

本组资料中一名队员虽无任何临床症状，但停止训练，休息一年后，EEG仍在加重，尖波增多，有棘慢波出现。经过抗痫治疗，EEG渐渐恢复正常。这种无临床症状的EEG痫样放电，很可能是一种亚临床的良性癲痫时。如果不及时休息、治疗，很可能发展成癫痫，出现临床发作。EEG是目前国内，也是国际上检查癫痫病唯一较佳的方法。因此，做EEG检查发现有痫波，应及早提示患者休息、治疗。

本组受检者均无任何临床症状。首次查EEG为异常者，未休息仍进行训练。一年后发现，其中50%EEG明显加重。另外又对2例α波慢化型EEG者，5例EEG异常者做随访，他们经过1～4年体息（其中1例有过半年的治疗），EEG全部转为正常。由此可见颅脑外伤导致脑组织损伤、缺血、缺氧，若不及时休息、治疗，会更将严重；而经过休息、治疗，组织逐渐修复，电波也相应好转。所以脑电图能较客观地反映大脑皮层受损程度，是监测脑功能动态变化的一好手段。EEG检查与病人的临床自述症状并非完全平行，故常接受训练或有外伤史者，无论有无临床症状，均应进行EEG检查，有助于判断大脑皮层有无受损及损伤程度，以便休息、治疗。EEG异常者，更应跟踪随访。

参考文献

刘晓燕.临床脑电图学[M].北京：人民卫生出版社，2017.87.

刘明择.实用盛损伤学[M].北京：人民军医出版社，1992.58.

吕建敏.闭合性脑损伤后遗症1040例脑电图分析[J]。脑电图学与神经精神疾病杂志，1988，4（2）：108.

曾锦英.1200例闭合性颅脑损伤的脑电图分析[J]。临床脑电图学，1996.5（2）：104.