手术治疗口腔颌面部肿瘤患者的临床疗效分析

饶永翔

【摘 要】目的：分析研讨手术治疗口腔和面部肿瘤患者的临床疗效。方法：随机从我院2015年3月至2017年3月期间收治的口腔颌面部肿瘤患者中抽取80例纳入到讨论中，回顾分析其病历资料，按照其治疗方式分2组，对照组40例接受放射治疗，研究组40例接受手术治疗，观察两组患者治疗效果，并比较。结果：研究组治疗总疗效85%高于对照组65%（P<0.05）。研究组不良反应总发生率10%低于对照组22.50%（P<0.05）。随访1年，研究组生存率77.50%高于对照组57.50%（P<0.05）。结论：建议临床治疗口腔颌面部肿瘤疾病可考虑将手术治疗列入首选方式中进行选择，疗效突出，提升生存率，降低不良反应，值得应用。

【关键词】手术；口腔；肿瘤；颌面部

【中图分类号】R739.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--02

临床较为常见的一种恶性肿瘤则为口腔颌面部肿瘤，包含颈部转移恶性肿瘤、鼻旁窦、唾液腺、口腔、唇部等，在全身恶性肿瘤中占比可达5-10%[1]，且因人们生活方式和习惯发生改变，此疾病发病率逐年递增。现多给予放化疗、手术治疗，根据病灶范围、病理分级等确定治疗方式。研究指出，疾病早期阶段接受手术治疗，可延长生存时间，改善生活质量。为此，本研究将我院收治的80例口腔颌面部肿瘤患者分组进行讨论。具体报告如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

回顾分析分析80例口腔颌面部肿瘤患者病历资料，依据其治疗方式分2组，每组40例。且研究方案经医院伦理会批准后实施。对照组：男性22例，女性18例，年龄23-76岁，平均为（48.5±1.1）岁，包含唇癌12例，舌癌14例，牙龈癌14例；研究组：男性23例，女性17例，年龄23-75岁，平均为（48.7±1.2）岁，包含唇癌13例，舌癌13例，牙龈癌14例。两组患者基本资料比较P差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 入选标准：①均接受术前活检、术后病理检查得到确诊；②纳入研究前未接受其他方式治疗；③患者和其家属均知晓此次诊治方案；④病历资料齐全者。

1.3 排除标准：①合并肝肾、心脑血管类疾病；②精神、智力障碍者；③中途因故脱落研究者；④哺乳、妊娠期患者；⑤不愿接受此次方案诊治者。

1.4 方法

对照组接受放射治疗，控制放射剂量为60Gy-70Gy，定位调强治疗，持续治疗1个月。研究组患者接受手术治疗，针对患者疾病类型确定手术方案，局麻，舌癌或牙龈癌患者接受联合根治术治疗，根治性/选择性颈淋巴结清扫术，牵拉带蒂并缝合，游离皮瓣，实施重建再造。唇癌患者接受颈部淋巴结清扫术治疗：保护耳大神经和颈外静脉，贴着颈阔肌分离皮瓣，明确斜方肌前缘副神经位置，清除锁骨上窝和颈后三角淋巴，离断肩胛舌骨肌和颈横动脉，暴露颈内动脉，剥离相应组织，充分暴露颈动脉三角淋巴结，有利副神经，清除后组淋巴结，剥离前组淋巴结。

1.5 指标判定

依据《口腔颌面部恶性肿瘤治疗指南》[2]判定治疗疗效，显效：治疗后无肿块或癌变组织；有效：和治疗前比较，病灶肿块缩小>30%，临床病症得到明显改善；无效：未达到显效、有效治疗标准，或有恶化。记录两组治疗过程中不良反应发生状况，如胃肠道反应、静脉炎、骨髓抑制等，并比较。随访患者1年时间，记录其生存例数。

1.6 统计学方法

用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为，检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效

研究组治疗总疗效85%高于对照组65%（P<0.05）。详见下表1：

2.2 不良反应

研究组不良反应总发生率10%低于对照组22.50%（P<0.05）。详见下表2：

2.3 生存率

随访1年，研究组生存率77.50%高于对照组57.50%（P<0.05）。详见下表2：

3 讨论

口腔颌面部肿瘤好发于年龄>55岁的人群中发病，多为恶性肿瘤[3-4]，患者身心健康和生活质量均受到严重影响。因口腔和面部肿瘤癌变可能性较大，因此早期诊治，加强跟踪疑似病灶，及时消除诱发疾病的刺激因素，避免疾病恶化的关键则在于及时切除或活检。临床主要根据病灶大小、病变部位、分化程度、组织来源等确定治疗方式。目前口腔颌面部肿瘤的方式具有多种，最为常见的为放化疗、手术。放疗是用电离辐射，杀灭肿瘤细胞。化疗则主要用化学药物，对癌细胞转移、浸润、增殖产生阻碍作用[5]，此属于全身性治疗方式，与放疗、手术共称三大有效方式。

本研究中纳入80例口腔颌面部肿瘤患者分组讨论后，接受放疗治疗的对照组患者总疗效、1年生存率均低于接受手术治疗的研究组，提示，手术治疗口腔颌面部肿瘤可明显提升治疗疗效，延长患者生存时间，发挥更大的治疗作用。此外，研究结果还表明，对照组不良反应高于研究组，提示与放射治疗比较，手术治疗安全性更高。且此结果与邵侠等学者[6]报道结果相符。放射治疗疗效不理想，病情复发率高。笔者认为给予手术治疗，切除病灶的同时，可清扫其颈部淋巴结，降低疾病复发率，病灶清除更为彻底。但手术操作复杂，对组织有一定损伤性，出血量多，目前暂无法确保术后功能和外观性。整体来看，本研究因样本量小、研究时间等因素限制，未探讨到疾病复发率，若条件成熟，可进一步拓展研究范围。

综上，建议临床治疗口腔颌面部肿瘤疾病可考虑将手术治疗列入首选方式中进行选择，疗效突出，提升生存率，降低不良反应，值得应用。

参考文献

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中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会肿瘤学组. 口腔颌面部恶性肿瘤治疗指南[J]. 中国实用口腔科杂志， 2010， 03（7）：395-403.

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邵侠， 叶鹏程， 方一鸣，等. 游离前臂皮瓣移植修复治疗口腔颌面部肿瘤切除后缺损47例分析[J]. 中华全科医学， 2017， 15（2）：206-209.