PDCA循环模式在呼吸内科临床优质护理服务中的应用

陈晓超

【摘 要】目的：PDCA循环模式在呼吸内科临床优质护理服务中应用的效果；方法：参照XX医院PDCA循环模式在呼吸内科的优质护理服务开展中的应用，结合我院呼吸内科优质护理服务的实际情况，运用计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）、循环法，对呼吸内科临床优质护理服务中存在的问题进行质量控制。结果：我科实施控制一年后，护士满意度由91%上升至98%，患者满意度由87%上升至96%；结论：PDCA循环模式保证了优质护理服务的开展与实施，有效的提高了护士、患者的满意度，降低了护患纠纷。

【关键词】PDCA循环模式；优质护理；呼吸内科

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-01

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验采用回顾性分析的方法，随机选取了在本院接受过呼吸内科治疗的，200例呼吸内科患者，采用随机分组的方式将其分为观察组与对照组各60例。观察组包括男52例，女48例，年龄为43～68岁；对照组包括男49例，女51例，年龄令45～71岁。参与实验的两组在性别、年龄、学历等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采取常规护理模式，观察组则采取PDCA循环管理模式进行护理。首先，在准备阶段应与患者进行良好的沟通通过查阅病历本及耐心的询问，了解患者情况对患者的身心状况、情绪心态及病情进行相应的分析和评估。其次，在执行医疗的过程中应该多加强与患者的沟通，做到多询问、多帮助。然后在检查阶段应分为短期检查和阶段检查保证按照护理计划执行护理措施提高护理质量。最后在处理阶段，应积极的分析问题解决问题，不放过检查过程中存在的失误。

1.3 统计学方法 本次研究试验的数据全部采用专业的统计学软件SPSS 20.0进行统计处理。正态分布计量资料用均数±标准差（）来表示，组间比较用t检验和方差分析。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理质量比较

通过调查研究，对比观察组与对照组患者的护理质量。实验结果显示：观察组在护患关系、技能操作、健康指导、细节服务、等方面评分明显高于对照组（P<0.05）。见表1

2.2 两组患者的护理满意度评分比较

调查研究观察组和对照组在护理满意度方面的不同并进行评分。经过调查显示：观察组在护患关系、技能、健康指导、细节、人性化服务等方面评分明显高于对照组（P<0.05）。

2.3 两组前后护理人员的护理工作中满意度评分比较

調查研究观察组和对照组在护理满意度方面的不同并进行评分。经过调查显示：观察组在护患关系、工作效率、工作满意度、细节等方面评分明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

3.1 PDCA循环模式与优质护理服务（1）11PDCA由四个英文字母组成，这四个英文字母也代表了不同的含义，P主要是指Plan，也就是计划的意思，它可以包括方针和目标的制定，以及相关的活动计划等。D主要是指Do，即执行的意思，也就是在质量循环中，进行具体运作的方式，以及计划的内容等。C即 Check，检查的含义是指对实施过程的结果进行考评，分清哪些是对的哪些是错的，然后找出问题的关键。最后A即Action，是指对问题进行相应的处理，对成功的经验予以重视，对失败的经验予以总结，然后将未能够完成的问题，放到下一个PDCA循环之中，简而言之就是每级工作中都存在一个PDCA循环，各级循环环环相扣，将问题一层一层的解决，进而形成一个良性的过程。（2）优质护理是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。以病人为中心是指在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位，紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务，以达到患者满意、社会满意、护士满意、政府满意的目标。

3.2 PDCA循环模式在呼吸内科临床优质护理服务中的实施 （1）计划阶段：组建护理小组，依照呼吸内科的临床护理特点及要求，制定科学合理的护理计划，并对全科室护理人员进行系统培训。护理人员应树立一个良好服务心态，明确服务要求，做到微笑服务，尊重、理解患者，在与患者沟通时要礼貌用语，尽量用通俗易懂语言，让患者有信任感。同时，要为患者营造一个舒适、安静的治疗环境。此外，对呼吸内科临床护理中常见的问题，护理小组应采取文献查阅、咨询专家等方法制定应对方案，并严格落实。（2）执行阶段：①健康宣教，患者入院后护理人员向其介绍医院、科室的环境，并介绍科室主治医生的情况，耐心解答患者的疑问，消除患者顾虑。同时，要向患者及其家属详细说明相关检査的必要性和重要性，说明所患疾病的临床表现、特点、治疗方法等，提高患者对自身疾病的认识，以增强患者的临床护理依从性，并指导建立良好的生活习惯。②加强护患沟通，护理人员应密切注意患者的心理状态，及时进行沟通，了解患者的想法，再给予针对性疏导，充分尊重患者，并最大限度满足患者合理需求。③强化护理，基于呼吸内科疾病的临床表现及患者特点，应加强口腔、皮肤等卫生护理，以免出现并发症。同时，要加强晚间巡视，避免出现突发事件④护士对患者实行包干到组，责任到人。护士长根据每天患者病情的轻重及护土的工作能力大小分配其需要管理的患者数量，护理组长负责本组的危重患者，其余患者由主管护士负责。主管护士全面负责患者的治疗、护理用药、健康教育、基础护理，护士必须清楚主管患者的“九知道”（患者的床号、姓名、诊断、阳性体征、治疗、病情、护理、饮食、心理状态有针对性的护理。

（3）检查阶段：一方面，每天要对护理事项进行检査，以便及时发现问题。另外，每周需定期检查以此，对这一周的临床护理情况予以总结，发现细节性问题，比如：饮食方案是否符合患者口味。护理小组需要对PDCA循环模式的实施情况进行了解，收集这一阶段发现的问题，再置于后个循环阶段，调整护理对策。

（4）处理阶段：将没有解决的护理问题转人下一循环。PDCA循环应用以来，护士人人重视并积极参与到优质护理服务的活动中，对患者实施责任制整体护理，使患者心理、身体都能得到良好的护理及康复。护士全面熟悉患者的“九知道”，极大降低护理差错的发生及护理措施的不到位，为患者提供温馨、细致、周到、系统、全程的服务，用最佳的服务理念，最优质服务增进护患关惠系。一阶段的终点即为PDCA循环新的起点，在今后静优质护理服务中，对护理部、内科片区质量检查发现目支前仍存在的问题，全科护士共同讨论分析原因，再根据用存在的问题拟定整改措施，下一月追踪检查。

3.4 PDCA循环模式在呼吸内科临床优质护理服务中实施的效果

（1）提高患者满意度。患者满意度指患者在医院接受医疗服务的满意程度，也是患者对医疗服务的直接体验和亲身感受。将PDCA循环应用在呼吸内科优质护理服务工作中规范护士的行为，加强护士与患者及家属的沟通，患者知晓自己主管护士、责任组长、主管医生、护士长、主任的姓名；患者知道促进康复的相关知识，正确用药及注意事项，有关饮食、睡眠、活动、环境、情绪对健康的影响。实施健康教育的覆盖面达100%，患者对疾病知识、治疗方案、用药等健康知识知晓率高达95%。患者对护理工作的满意度由87%上升为96%。

（2）提高护理质量。将PDCA循环应用在呼吸内科优质护理服务工作中，制定各项护理质量考核标准和各班的工作职责，实行责任到人，包干到组，人人参与病房管理、患者管理，增强护士主动参与和自我管理的质量意识，各项治疗护理措施更加落实到位，基础护理与专科护理服务质量共同提高。护士长定期检查及不定期抽查、质量控制小组定期检查存在的问题，分析原因并提出整改措施，由质量控制小组进行跟踪、监督整改效果。下一月不再出现同样的问题，通过对护理过程中的监督、检査、指导和信息反馈，有效提高护士的综合素质和服务质量。

（3）提高护士工作满意度。将PDCA循环应用在呼吸内科优质护理服务工作中，提高了护士的服务意识，及时解决了患者的问题，减少了护患纠纷的发生，提高了患者满意度；健康教育的开展，患者对护士的工作给予认可、信任；排班模式改革后，节约护士交接班的时间，减少交接班的次数，将时间还给患者，夜班交接时间提前，相比以前有利于护士休息；绩效考核机制的建立，使护理队伍整体水平不断上升，个人价值得到体现；同时护理人力资源的配备增多，呼吸内科护士由之前的12人增加到目前的19人，工作强度降低，护士工作满意度明显提高。

参考文献

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