抗核抗体和抗心磷脂抗体对宫颈机能不全孕妇的临床意义分析

栗萍

【摘 要】目的：分析抗核抗体和抗心磷脂抗体对宫颈机能不全孕妇的临床意义。方法：选取2015年4月到2017年10月于我院接受产检的健康孕妇85例作为对照组，同时期接受产检的宫颈机能不全孕妇87例为研究组。对比两组孕妇抗核抗体（ANA）和抗心磷脂抗体（ACA）的阳性率，比较研究组中不同晚期流产次数孕妇的ANA和ACA的阳性率。结果：研究组ANA和ACA的阳性率均高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。研究组孕妇中有1次、2～3次、大于3次的晚期流产史的孕妇间的ANA和ACA的阳性率对比，有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：检测孕妇体内抗核抗体和抗心磷脂抗体水平，可以辅助诊断和指导治疗宫颈机能不全。

【关键词】抗核抗体；抗心磷脂抗体；宫颈机能不全；孕妇

【中图分类号】R446.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-02

宫颈机能不全的主要表现为宫颈病理性扩张和松弛，会造成早产和晚期重复性流产。对宫颈机能不全的孕妇，要仔细地进行病因筛查[1]，本研究对健康孕妇和患有宫颈机能不全的孕妇在自身免疫中ANA和ACA的水平上进行了比较，分析了其临床意义，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月到2017年10月于我院接受产检的健康孕妇作为对照组，同时期接受产检的宫颈机能不全孕妇为研究组。对照组85例，年龄22～29岁，平均年龄（24.86±3.75）岁；研究组87例，年龄21～30岁，平均年龄（25.61±3.31）岁，有1次晚期流产史45例，有2～3次晚期流产史27例，有大于3次晚期流产史15例。两组孕妇的一般资料无显著性差异（P>0.05）。孕妇及其家属了解研究内容并签署知情同意书，研究经由我院伦理委员会批准同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）有1次及以上晚期流产史；（2）非孕期进行妇科宫颈触诊时有宫颈阴道短并且内口松弛；（3）阴道超声检查显示宫颈内口宽度大于15毫米，宫颈长度小于15毫米；（4）流产时无先兆流产症状。

排除标准：（1）子宫畸形和胎盘异常者；（2）因流产、引产、分娩、创伤导致宫颈机能不全者；（3）自然流产史。

1.3 方法

抽取孕妇清晨空腹时的静脉血，进行离心备用。应用间接免疫荧光法检测ANA，试剂盒由广州康润生物制品开发有限公司提供，实验操作严格按照说明书进行。第一次检测结果呈现阳性的孕妇在两周后进行第二次采样检测，两次结果均为阳性者确诊为ANA阳性。应用酶联免疫吸附实验检测ACA —IgG 结合指数，试剂盒由上海齐一生物科技有限公司提供，检测步骤严格依照说明书进行。第一次检测结果为阳性者在2周后进行再测取样检测，两次检测结果具为阳性确诊为ACA阳性。

1.4 观察指标

比较两组孕妇ANA、ACA的阳性率，比较研究组宫颈机能不全孕妇晚期流产次数和ANA、ACA的阳性率。

1.5 统计学方法

对数据进行统计和分析，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇ANA、ACA阳性率对比

ANA阳性对照组6例（7.06%），研究组27例（31.03%），两组对比有明显差异，具有统计学意义（=18.633，p=0.000）。ACA阳性对照组7例（8.24%），研究组30例（34.48%），两组比较有明显差异，有统计学意义（=20.459，p=0.000）。ANA、ACA具为阳性对照组2例（2.35%），研究组20例（22.99%），兩组对比差异明显，有统计学意义（=19.251，p=0.000）。

2.2 研究组晚期流产次数和ANA、ACA阳性率的对比

1次晚期流产ACA阳性10例（22.22%），ANA阳性9例（20.00%）；2～3次晚期流产ACA阳性10例（37.04%），ANA阳性9例（33.33%）；大于3次晚期流产ACA阳性10例（66.67%），ANA阳性8例（53.33%）。1次和2～3次的孕妇进行ACA、ANA阳性对比，有明显差异（=5.267，p=0.022）、（=4.543，p=0.033），具有统计学意义。2～3次和大于3次的孕妇进行ACA、ANA阳性对比，有明显差异（=17.583，p=0.000）、（=8.145，p=0.004），具有统计学意义。

3 讨论

宫颈机能不全会在孕中出现宫颈无痛性扩张，造成胎膜早破，并有较高的反复发生率。在此病的诊断上，最重要的方法是经阴B超，患者的宫颈内口会产生缩短或呈现漏斗状，患者可能有过后天性创伤或是先天发育不良，临床治疗多采用手术缝合的方法。

抗心磷脂抗体的靶抗原为血小板及内皮细胞上的心磷脂，ACA是孕妇发生流产、早产或死胎等情况时起着重要作用的抗体，会使孕妇体内血小板凝聚，损伤血管内皮细胞，抑制前列环素，形成血栓，导致胎儿供血不良，进而形成流产。ACA发生异常表达会抑制机体滋养细胞的功能，影响细胞的结构和功能，造成不良妊娠。抗核抗体是一类广泛存在的自身抗体，可以和所有动物的细胞核产生反应，ANA的检测可用于诊断人体的自身免疫性疾病，如系统红斑性狼疮等。有多次流产史的女性其体内的ANA水平较高，相比于正常孕妇和发生自然流产的孕妇更高[2]。

本研究对本研究对健康和宫颈机能不全孕妇进行了ACA、ANA阳性率的测定，研究组ACA、ANA水平明显高于对照组，同时研究组中不相同晚期流产次数孕妇ACA、ANA水平也有明显的差异，随着次数的增多，孕妇体内的ACA、ANA水平也在不断升高。实验证实宫颈机能不全孕妇体内的ACA和ANA水平比正常健康的孕妇更高。患者体内的子宫颈发生免疫失衡，ANA异常表达阻碍了细胞中DNA合成，引起不良妊娠。

综上，检测ACA和ANA水平，可以对宫颈机能不全的诊断和治疗起到很好的辅助作用。

参考文献

马开慧， 陈婷婷， 应菲菲. 抗心磷脂抗体与抗子宫内膜抗体在反复自然流产中的诊断分析[J]. 检验医学与临床， 2017， 14（20）：3086-3088.

贾新转， 郭丽娜， 李玉琢，等. 复发性流产患者血清维生素D水平与自身免疫抗体、淋巴细胞亚群的关系研究[J]. 中国现代医学杂志， 2017， 27（24）：66-69.