肾镜联合汽化电切镜外鞘气压弹道碎石治疗较大膀胱结石的效果

李锋 朱江

【摘 要】目的：探讨肾镜联合汽化电切镜外鞘气压弹道碎石治疗较大膀胱结石的效果。方法：选取较大膀胱结石患者88例，根据治疗方式分为对照组（n=44）和观察组（n=44），对照组接受气压弹道碎石，观察组接受肾镜联合汽化电切镜外鞘气压弹道碎石，比较两组临床疗效。结果：相较于对照组，观察组一次碎石成功率更高，手术时间更短，术后尿道狭窄发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后IPSS低于对照组，Qmax高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：肾镜联合汽化电切镜外鞘气压弹道碎石治疗较大膀胱结石的效果由于单纯气压弹道碎石。

【关键词】较大膀胱结石； 气压弹道碎石； 肾镜 ；汽化电切镜外鞘

【中图分类号】R6 9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05-00-01

膀胱结石在临床上具有较高的发病率，其会导致患者出现明显疼痛感，同时会导致排尿中断，使患者的工作以及生活受到严重影响[1]。当结石体积较大时，其无法通过尿道自行排出，需接受膀胱内碎石术治疗[2]。目前临床上对较大膀胱结石开展治疗的方法包括体外冲击波碎石、超声波碎石、液电冲击波碎石、碎石钳碎石等，各具有其优缺点[3]。本次研究就选取较大膀胱结石患者88例，探讨肾镜联合汽化电切镜外鞘气压弹道碎石治疗较大膀胱结石的效果。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年12月我院收治的较大膀胱结石患者88例，对存在手术禁忌症以及药物过敏情况的患者进行排除。其中男52例，女36例，年龄31～67岁，平均（51.5±7.8）岁，病程0.8～4年，平均（1.2±0.6）年。根据治疗方式分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法

对照组接受气压弹道碎石，首先为其开展硬膜外阻滞麻醉，采用F7～9硬性输尿管镜置入到患者机体尿道内，然后将气压弹道碎石杆进行置入，在直视下降结石进行逐个击破，最后将碎石全部冲出。观察组接受肾镜联合汽化电切镜外鞘气压弹道碎石，首先为其开展硬膜外麻醉，指导患者保持截石位，采用汽化电切镜外鞘带闭合器经由膀胱处进行插入，对其机体尿道、结石和膀胱进行观察，将内鞘以及闭合器拔除，采用半月形肾镜插入到外鞘中，探及结石后固定，将气压弹道碎石杆进行置入，将结石击碎，冲洗结石，术后留置导尿管，时间1～2d。

1.3 观察指标

观察两组一次碎石成功率、碎石成功时间、术后尿道狭窄发生率、最大尿流量（Qmax）以及前列腺症状评分（IPSS）。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS17.0。表示计量数据，行t检验；[n，（%）]表示计数资料，行检验；P<0.05表示有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

相较于对照组，观察组一次碎石成功率更高，手术时间更短，术后尿道狭窄发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 两组术后指标比较

观察组术后IPSS低于对照组，Qmax高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。如表2。

3 讨论

以往临床上对膀胱结石进行治疗所采用的方法主要为气压弹道碎石，其具有较高的一次碎石成功率，可使结石得到有效清除，但该种方法有很大机率导致软组织受到损伤，同时术后很容易发生并发症，从而使术后康复时间延长[5]。相较于单纯气压弹道碎石，肾镜联合汽化电切镜外鞘法所具有的优点包括：（1）具有较大的通道，可将较大的膀胱结石直接取出；（2）可对膀胱充盈度进行有效调节；（3）可对结石进行有效固定，可取得较高的碎石效果；（3）将肾镜置入到外鞘中，由此防止尿道受到损伤，从而使术后并发症的发生减少[6]。有学者通过研究报道：选取膀胱结石患者100例，随机分为两组，分别接受气压弹道碎石和肾镜联合汽化电切镜外鞘法治疗，结果表明后者的碎石成功率更高，且患者出院时间更短[7]。本次研究结果显示，接受肾镜联合汽化电切镜外鞘法治疗的观察组的一次碎石成功率更高，碎石成功时间更短，术后尿道狭窄发生率更低，同时患者的术后膀胱恢复速度更快，这也和前人的研究报道相符[8]。

综上所述，肾镜联合汽化电切镜外鞘气压弹道碎石治疗较大膀胱结石的效果由于单纯气压弹道碎石。

参考文献

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