无创助产技术在临床应用中的效果研究

马琳

目前，临床上较为常见的分娩方式包括：自然分娩以及剖宫产分娩，但是剖宫产分娩方式的应用，对于产妇的机体损伤十分严重，容易增加产妇产后子宫瘢痕的形成，临床上将其称之为瘢痕子宫，严重影响产妇的二次妊娠，容易出现子宫破裂或者早产的症状[1-2]。近几年来，伴随我国医学技术的发展，临床上为了能够减少对于产妇的机体影响，通过采取无创助产技术的方式，能够达到十分理想的临床效果，更加利于产妇的预后恢复[3-4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究经过伦理委员会的批准，选择2017年1—12月我院所接收的138例待产产妇进行对照研究，按照数字随机表法将其分为传统组和研究组，各组产妇分别为69例，本组患者均知情，并签署知情同意书。其中，传统组的最大年龄为36岁，最小年龄为22岁，平均年龄（29.64±2.48）岁；最大孕周为41周，最小孕周为37周，平均孕周为（38.7±1.7）周；研究组最大年龄为40岁，最小年龄为22岁，平均年龄（29.96±2.72）岁；最大孕周为42周，最小孕周为37周，平均孕周为（39.5±2.2）周。各组产妇的年龄和孕周等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法

研究组采取无创助产技术。产妇呈现半坐卧位体位，并将其两脚放置于脚架上，使得产妇两腿紧贴腹部，双手紧抓产床的两侧把手，做好分娩准备，在此期间护理人员需要与产妇进行沟通和交流，使其能够积极配合分娩。护理人员在引导产妇进行分娩时，在宫缩时深呼吸，并且屏住呼吸持续10 s，随后，使用排便的方式进行用力，宫缩间歇期间，告知产妇全身放松，等到宫缩再次出现重复上述动作。护理人员需要直视产妇会阴部位，并且确保操作区域的无菌性，在患者臀部部位放置会阴垫，等到胎儿头部分娩4～5 cm时，护理人员采取单手控制的方式控制胎儿头部，并在期间密切监测产妇的会阴情况，此时并不扶持会阴。随后根据产妇会阴的膨隆情况，指导患者正确用力。在产妇宫缩间歇期间，控制胎儿头部的分娩速度，按照每次娩出＜1 cm的速度较为适宜，避免胎儿头部分娩过快。严格禁止胎儿头部的分娩速度，帮助产妇缓慢扩张会阴，进而减少胎儿头部对于产妇会阴部位的影响。当胎儿头部完全娩出后，等到胎儿头部复位并且羊水自然流出后，轻拍患儿，使其呼吸道以及鼻腔内的羊水排出。当胎儿后肩以及整个身体娩出后，将胎儿俯卧到产妇的腹部被位置，剪断脐带后将其抱离进行处理。产妇第三产程时处理脐带，测量产妇的出血量，并且详细检查产妇的会阴情况。

传统组采取传统的助产技术。产前，护理人员需要仔细询问并记录产妇的基本信息如：体质量、病史、血压与血糖、子宫高度、胎心、阴道以及宫颈检查、尿常规、肝功能以及血常规等检查结果，进入产房后为其建立静脉通路。产妇的分娩姿势与研究组相同，当胎儿头部娩出4～5 cm时，则需要护理人员使用单手控制胎儿头部，右手肘放置于身体右腰部位，手掌位于产妇会阴部位进行保护。等到胎儿完全分娩后，将胎儿头部朝下，右手挤压脐带，剪断脐带后的处理方法与研究组相同。

1.3 临床观察指标

观察并对照传统组和研究组的阴道分娩率、其他临床指标的变化情况以及对于护理服务的满意程度。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0软件包开展阴道分娩率、护理服务的满意程度等数据的分析，计数资料用百分比表示，进行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

表1 研究组和传统组会阴水肿以及会阴裂伤的发生率对比[n（%）]

表2 研究组和传统组对于护理服务的满意程度比对[n（%）]

2 结果

2.1 比较研究组和传统组的阴道分娩率

研究组的阴道分娩率为97.10%（67例），高于传统组的85.51%（59例），χ2＝5.841，P＝0.016，差异有统计学意义。

2.2 比较研究组和传统组会阴水肿以及会阴裂伤的发生率

研究组的会阴水肿、会阴裂伤发生率均低于传统组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.3 比较研究组和传统组对于护理服务的满意程度

研究组对于护理服务的满意程度为94.20%（65例），高于传统组的75.36%（52例），P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

3 讨论

临床上的每一名助产人员需要具备专业而又熟练的助产技术，临床上采取不同的助产技术将会直接影响产妇的分娩方式以及预后的恢复情况。无创分娩指的是不保护会阴以及不进行常规的会阴侧切[5]。通过采用无创助产技术，并不直接保护产妇的会阴部位，临床上主要是合理控制胎儿头部的娩出速度，确保胎儿娩出的速度和力量均匀分布在产妇的阴道部位，在分娩的过程中并不产生额外的阻力，进而能够在一定程度上减少会阴裂伤的发生[6-8]。本组研究结果充分表明：研究组的阴道分娩率（97.10%）高于传统组（85.51%），研究组的会阴水肿、会阴裂伤等发生率均低于传统组，研究组对于护理服务的满意程度（94.20%）高于传统组（75.36%），P＜0.05，差异有统计学意义。因此可见，通过加强与产妇的沟通，提高产妇对于无创分娩技术的了解程度，树立产妇的分娩信心，同时，采取无创助产技术，能够确保自然分娩的顺利展开，提高了阴道分娩的几率，具有极高的安全性和有效性，在一定程度上利于产妇的身体康复。

总之，通过采取无创助产技术，不仅能够减少待产产妇会阴裂伤以及会阴水肿的发生，同时，还能够在一定程度上满足产妇所提出的护理需求，更加利于产妇的预后康复。

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[3] 刘冰.无创助产技术在临床应用中的效果[J].航空航天医学杂志，2017，28（8）：986-987．

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[6] 林文华，刘礼芳.无创助产技术在正常分娩中的临床应用[J].中国卫生标准管理，2017，8（19）：142-144．

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[8] 马娜，罗晓梅.无创助产技术在初产妇自然分娩中的临床应用[J]．延安大学学报（医学科学版），2017，15（1）：86-88．