多层螺旋CT与MRI联合诊断对腕关节损伤患者的应用价值评价

徐晓东

腕关节作为上肢与手的连接处，各种原因易导致损伤，因此腕关节损伤是临床中常见的一种损伤[1]。腕关节组成较为复杂，在腕关节受损后，临床医生难以通过常规影像学检查对疾病做出详尽的诊断，随着近年来医学技术的不断发展，影像学技术和设备也逐渐趋于发展和完善，多层螺旋CT与MRI都被广泛应用于腕关节损伤的临床诊治当中。为了进一步探讨多层螺旋CT与MRI在临床腕关节损伤诊断中的应用价值，我院联合使用多层螺旋CT与MRI对腕关节损伤患者进行诊断，并进行对比研究，现将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析我院2016年10月—2017年10月收治的90例腕关节损伤患者的临床资料，所有入选患者均存在不同程度的腕部出血、肿胀、疼痛或活动受限症状，患者均知晓本次研究内容。按照影像学检查方法的不同将所有入选患者分为多层螺旋CT组、MRI组和联合组，每组各有30例患者。多层螺旋CT组30例患者中，男18例，女12例，年龄为21～73岁，平均年龄为（46.23±5.27）岁；MRI组30例患者中，男21例，女9例，年龄为17～69岁，平均年龄为（45.12±4.93）岁，联合组30例患者中，男20例，女10例，年龄为20～75岁，平均年龄为（43.83±5.83）岁。三组患者在性别、年龄等一般性临床资料上的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

多层螺旋CT组患者进行单一多层螺旋CT检查，使用西门子公司生产的64层螺旋CT扫描仪对患者的受损腕关节进行检查扫描，电压要求为120 KV，电流要求为200 mA，处理方法包括曲面重建、表面成像、容积显示以及平面重建等[2]。MRI组患者进行单一MRI成像检查，仪器使用西门子公司生产的1.5T超导性磁共振仪与腕关节相控线，扫描方式包括冠状面脂肪抑制技术STIR、矢状面的快速自旋回波序列、矢状面和冠状面的自旋回波序列[3]。多层螺旋CT联合MRI组患者，联合进行上述两种影像学检查。

1.3 研究标准

对比三组患者的腕关节损伤检出率；对比三组患者的腕关节损伤检查结果。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据使用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料使用（±s）表示，组间对比使用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者腕关节损伤检出率对比

多层螺旋CT患者的检出率为63.3%；MRI组为70.0%；联合组为96.7%，多层螺旋CT组与MRI组之间的对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），联合组患者的检出率显著高于多层螺旋CT组与MRI组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 三组患者的检查结果对比

联合组检出骨折组织38处，关节脱位组织共23例，以联合组检查结果作为标准。多层螺旋CT组检出骨折组织31处，检出率为81.58%，关节脱位组织共17处，检出率为73.91%；MRI组检出骨折组织25例，检出率为65.79%，关节脱位组织共15例，检出率为65.22%。联合组骨折组织检出率及关节脱位组织检出率均显著高于多层螺旋CT组与MRI组（P＜0.05），多层螺旋CT组的骨折组织检出率明显高于MRI组，差异具有统计学意义（P＜0.05），关节脱位组织检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

腕关节是人体骨骼组成中必不可少的一个组成部分，关节构成较为复杂，由1～5掌骨近端、尺桡骨远端以及8块腕骨共同构成，多种结构错综复杂，交织密切，形态也呈现多样性。常规的骨科X线检查往往会出现失真与重叠的情况，难以准确反映腕关节部位的损伤情况，给临床诊断带来了一定的困难，因此多层螺旋CT与MRI更适宜应用于腕关节损伤的临床诊断当中[4-5]。

本次研究中，对腕关节损伤患者分别给予多层螺旋CT与MRI以及联合两组方法进行检查。检查结果表明，联合诊断组患者的腕关节损伤检出率显著高于单纯使用多层螺旋CT和MRI组患者的检出率，而多层螺旋CT组与MRI组之间的对比差异无统计学意义，联合组对于关节脱位组织的检出率也具有显著的效果[6]。多层螺旋CT可充分利用锥形X线，通过对图像质量和扫描速度的提升，以获取高质量清晰的多层图像信息[7-8]。而MRI可利用磁共振原理，使用大量发射的电磁波以获取清晰的图像信息，同时不具有辐射的危害，分辨力强、敏感性高。两种方法联合使用可获取多层次的清晰腕关节图像，十分有利于腕关节损伤的诊断。

综上所述，联合使用多层螺旋CT与MRI对腕关节损伤进行检查，对于检出骨折组织和关节脱位组织均具有有效的临床检验效果。

表1 三组患者腕关节损伤检出率对比n（%）

[1] 莫海宾，潘枝婉，陈源凯.多层螺旋CT与核磁共振联合应用于腕关节损伤的影像特征和诊断价值[J].中国医学创新，2016，13（31）：123-127．

[2] 许淑梅，李铮.多层螺旋CT与MRI联合诊断对腕关节损伤患者的应用价值探讨[J].首都食品与医药，2017（14）：29-30．

[3] 位广军.多层螺旋CT联合核磁共振成像对腕关节损伤的诊断优越性 [J].医学信息，2015，28（23）：24．

[4] 边澜涛，秦建国.多层螺旋CT与核磁共振成像联合诊断在腕关节损伤中的应用效果观察[J].影像研究与医学应用，2018，2（6）：95-96．

[5] 高保军.MSCT联合MRI在复杂骨关节损伤诊断中的应用价值[D].新乡：新乡医学院，2014．

[6] 郭侨阁，李东生.MSCT与MRI联合诊断腕关节损伤的探究[J]．中国实用医药，2015，10（8）：78-79．

[7] 高保军，李省海.腕关节损伤的多层螺旋CT和磁共振成像诊断[J].实用医学影像杂志，2015，16（5）：396-398．

[8] 文宇燕.MSCT和0．35T MRI对腕关节损伤的诊断效果[J].医疗装备，2017，30（8）：13-14．