蒙医放血疗法治疗血希拉性头痛临床观察

包青林 阿茹娜

(1.内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065； 2.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010050)

偏头痛(简称偏头痛)是常见的头痛之一,系由于发作性血管舒缩功能障碍以及某些体液物质暂时改变所引起的疼痛。发作前幻视幻觉、偏盲等脑功能短暂障碍,继则呈一侧性头痛,为搏动性钻痛、刺痛或钝痛。血管性偏头痛属蒙医学“雅玛病”范畴。蒙医学认为,本病的发作与楚斯、希拉二者交搏于头颅致使头颅部位气血运行受阻,不能正常运行导致此病。治疗多从通络、活血、清希拉着手,临床疗效确切[1]。根据蒙医的有关理论,选取了具有益气活血、清热止痛的蒙药治疗50例偏头痛患者,取得了较好的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2016年4月至2017年4月间收治的50例血希拉性头痛患者为研究对象，随机分为蒙医放血疗法治疗组(观察组)和口服西药治疗组(对照组)，每组25例。观察组男性11例，女性14例;年龄19～65岁，平均年龄(40±4.2)岁;病程1～3年，平均(2±1.2)年。对照组男性10例，女性15例;年龄18～67岁，平均年龄(45±5.1)岁;病程1～3.5年，平均(2±1.1)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。

1.2 诊断标准 患者均符合蒙医《蒙医内科学》(统编教材)[2]中“血希拉性头痛”诊断标准。长期处于锐热环境或常食锐热食物，劳累过度史，头跳痛而烘热感，身热面红，头痛头晕，口苦，恶心，脉象粗大而满滑，尿赤黄而蒸汽，气味大。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用消炎痛25mg,每日3次口服;维生素B1注射液100mg、维生素B12注射液500Lg,日1次肌注。对伴发病症对症治疗。

1.3.2 观察组 采用蒙医传统放血疗法治疗，具体步骤如下。术前准备:分为远行与近行2种。远行:放血施治前，热病未成时，先给予汤药，促其成熟，分离正血与病血，然后再放血施治。放血后早晨服用玛奴-10汤3g，中午服用秘诀红花-13味3g加服伊赫汤3g，晚饭后服用嘎巴拉-3汤3g，治疗1疗程，1疗程为5日。术后护理:让患者安静休息,禁用葱、蒜等食物,防止淋雨、日睡、大汗、饮酒、日晒和参加重体力劳动。

1.4 疗效标准 参照《蒙医诊断疗效标准》[3]。治愈:头痛、头晕、口苦，恶心等症状完全消失恢复正常，3个月之内无复发;显效:头痛、头晕、口苦，恶心等症状基本消失，3个月内偶有发作;有效:头痛、头晕、口苦，恶心等症状减轻，遇锐热环境，劳累过度时加重;无效:头痛、头晕、口苦，恶心等症状与治疗前无改善或反复发作。总有效率为治愈率、显效率及有效率之和。

2 结果

治疗后观察组患者治愈8例，显效8例，有效6例，无效3例，总有效率为90.0%;对照组患者治愈8例，显效6例，有效4例，无效7例，总有效率为70.0%。两组对比差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

*注:与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

偏头痛是一种常见病,目前已知多种因素参与了偏头痛发作时的脑血管的张力调节。研究证实血管平滑肌细胞上有ET受体存在,ET通过受体与靶细胞膜结合,激活鸟苷酸环化酶、磷酸肌醇系统和Ca2+通路,增强细胞浆Ca2+浓度,而影响血管张力,触发偏头痛[5]。还有研究认为本病多由神经血管功能不稳定导致脑组织两侧血液灌注不平衡,同时伴有血液黏滞度、血小板凝聚力增加[6]。

偏头痛属蒙医“雅玛病”范畴,西医采用麦角胺、止痛剂等治疗,但远期疗效不尽如意。蒙医学认为,本病的发作与楚斯、希拉二者交搏于头颅致使头颅部位气血运行受阻,不能正常运行导致此病。故蒙医在治疗偏头痛时多从疏通白脉、活血行气、清希拉着手,采用放血疗法结合蒙药傲必德斯-古日古木13味治疗且临床疗效确切。

蒙医放血疗法是采用专制的器械在人体浅静脉指定的穴位进行放血，可以放出病血(恶血)而达到治疗和预防疾病的一种蒙医传统外治疗法。蒙医认为赫依、协日、巴达干(三根)是人体生命活动的三种基本物质基础。在正常情况下，三者之间相互依存相互制约，处于相对平衡状态，人体功能得以正常运行。若外因影响三根失去平衡，希拉偏盛，可导致希拉热性疾病，影响血液正常的生理功能。血希拉性头痛病是由于三根平衡失调，希拉偏盛，激增而上亢，浊邪上聚至头部引起的热性病症。本文对照组采用西药常规治疗，能缓解头痛的症状，但不能彻底治疗本病，遇到锐热环境或食用锐热食物又可引起头痛，治标不治本，长期服用也会引起恶心、呕吐等一些不良反应。观察组采用蒙医放血疗法治疗，放血疗法是一种寒性疗法，所以对血希拉引起的头痛症有特效。蒙医认为血是正常希拉赖以生存的场所，也是病变希拉扩散的载体，因此蒙医放血疗法将病血引出体外而达到治疗血希拉性的头痛病[4]。笔者采用蒙医放血疗法治疗血希拉性头痛病，结果显示观察组总有效率优于对照组，疗效显著，且具有操作简便的特点，值得临床应用推广。

[1]白青云．中国医学百科全书·蒙医学[M]．上海:上海科学技术出版社，1992:29-30．

[2]策苏荣扎布．蒙医内科学(统编教材)[M]．呼和浩特:内蒙古人民出版社，1986:481．

[3]蒙医药标准化编审委员会．蒙医病症诊断疗效标准[M]．呼和浩特:内蒙古人民出版社，2008:251．

[4]阿日嘎太，阿古拉．蒙医传统放血疗法作用机理探讨[J]．中国民族医药杂志，2006，13(3):75-77．

[5]吴晓燕,等.内皮素与偏头痛[J].医学综述,1999,5(8):343.

[6]屠永华,王玉锦.偏头痛的研究进展[J].医学综述,1999,5(9):418-420.