二甲双胍对甲状腺功能正常的2型糖尿病患者促甲状腺激素的影响

张艳飞

（广州市花都区人民医院，广东 广州 510800）

随着人们生活水平的提高，2型糖尿病人群不断增大，糖尿病人群发生甲状腺功能异常比例较高。2型糖尿病常常口服二甲双胍降低血糖，临床应用广泛[1]。本文对甲状腺功能正常的糖尿病患者应用二甲双胍，探讨其对促甲状腺素的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年2月～12月我院住院的甲状腺功能正常的2型糖尿病患者108例，均符合2010年版中国2型糖尿病防治指南诊断标准。男61例，女47例，年龄43～69岁，平均年龄（56.41±6.25）岁。所有患者甲状腺功能正常，无甲状腺手术史，无心、脑、肝、肾及慢性疾病史。分为治疗组54例口服二甲双胍，对照组54例不予口服。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采清晨空腹5 mL肘静脉血，经离心机12000转离心30 min，分别测定TSH、FT3、FT4、TPOAB、TGAB。入组前所有患者均未服用过二甲双胍，治疗组服用二甲双胍（1.5～2）g/d。

1.3 观察指标与检测方法

采用免疫化学发光法检测血清FT3、FT4、TSH。

1.4 统计学处理

数据分析采取SPSS 17.0软件，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗12周后，各组患者血清FT3、FT4、TSH、TPOAB TGAB水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者甲状腺功能比较（±s）

表1 两组患者甲状腺功能比较（±s）

T G A B（I U/K L）组别 F T 3（p m o l/L）F T 4（p m o l/L）T S H（m U/L）T P O A B（I U/M L）治疗组 4.1 1±0.7 6 1 4.2 5±2.4 1 1.9 3±2.4 9 6.4 0±3.7 3 7.6 l±3.6 2对照组 4.0 9±1.1 2 1 5.3 3±2.4 2 2.1 8±2.3 6 7.1 2±2.1 5 8.4 5±3.5 7

3 讨 论

二甲双胍是临床应用最多的一种降糖药，还能够降低多种心血管危险因素及临床不良事件，二甲双胍缓释片，属缓释制剂，胃肠道反应轻，无明显不良反应[2]，广泛应用临床。

甲状腺功能减退的患者需要L-T4替代治疗[3]，长期服用二甲双胍，能够影响机体吸收L-T4，血清TSH水平会出现下降趋势[4]。甲状腺功能正常的人群，口服二甲双胍后TSH水平再次升高，但对血清TSH、FT3、FT4水平无影响，血清TSH水平改变是多种因素共同作用的结果。对甲状腺功能正常的2型糖尿病患者，长期服用二甲双胍不会对血清TSH造成较大的影响。本研究结果显示其甲状腺各项指标均在正常范围内。甲双胍能够影响机体对叶酸以及维生素B12的吸收[5]，因此影响对L-T4的吸收。

本研究经过12周的治疗，两组患者血清FT3、FT4、TSH、TPOAB、TGAB水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。甲状腺功能正常的糖尿病患者口服二甲双胍对甲状腺各项指标均无影响，具有安全性。

综上所述，甲状腺功能正常的2型糖尿病患者口服二甲双胍对甲状腺功能无影响，临床可以小剂量广泛应用。

[1]Shin,M.-S,Ko,I.-G,Kim,S.-E,et al.Treadmill exercise ameliorates symptoms of methimazole-induced hypothyroidism through enhancing neurogenesis and suppressing apoptosis in the hippocampus of rat pups[J].International journal of developmental neuroscience,2013,31(3):214-223.

[2]郑杨剑,陆海英.二甲双胍对空腹血糖受损高血压病患者的干预[J].中国现代医生杂志,2014,9(26):43-45.

[3]南冀萍,董 进,徐岐山,等.长期服用二甲双胍对糖尿病患者血清促甲状腺激素水平的影响[J].中国药物与临床,2013,13(9):1219-1220.

[4]徐小群,钟 兴,杜益君,等.初诊2型糖尿病患者在不同甲状腺功能状态下的临床特点分析[J].安徽医科大学学报,2013,48(6):675-677.

[5]南冀萍,高 飞,徐岐山,等.二甲双胍对2型糖尿病合并原发性亚临床甲状腺功能减退患者血促甲状腺激素水平的影响[J].中国基层医药,2014,21(11):1619-1621.