腹腔镜与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的远期效果分析

李维伟

（黑龙江省大庆让胡路铁路医院，黑龙江 大庆 163712）

粘连性肠梗阻在临床中的主要特征为腹痛、反复呕吐等[1]，属于常见的肠梗阻类型之一，给予患者内科疗效无效后需要进行手术干预治疗，临床中最为常见的手术方式就是开腹手术[2]，但是其效果并不显著。近几年临床中出现了一种新型的手术方式——腹腔镜手术，本文特此就对腹腔镜手术与开腹手术的疗效进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年3月～2015年6月收治的急性粘连性肠梗阻患者62例作为本次研究对象，按照手术方式的不同对患者进行分析治疗，研究组和对照组各31例，对照组行开腹手术，研究组行腹腔镜手术，对照组男13例，女18例，最大年龄47岁，最小年龄36岁，平均年龄（41.05±0.32）岁，病程2～5年，研究组中男16例，女15例，最大年龄46岁，最小年龄35岁，平均年龄（40.20±1.20）岁，病程1～5年，对比分析两组患者的临床基础资料，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组应用开腹手术，用剪刀或是电刀游离腹壁与肠管等脏器粘连，应用生理盐水进行冲洗，吸尽腹腔渗液，手术后给予患者常规抗感染与补液治疗，新斯的明1 mg肌肉注射，每天1次。连续治疗三天，结束后对两组患者进行电话等随访。

研究组行腹腔镜手术，选择观察孔，在手术前取患者卧位片，选择肠道无明显扩张区，在操作时要避开原来手术切口5 cm处进Trocar，根据患者肠粘连程度与范围选择辅助孔与操作孔，用无损伤钳抓取肠管牵离腹壁，超声刀锐性分离，之后将肠间粘连去除，完成手术。

1.3 观察指标

观察患者的手术时间、手术中出血量以及下床活动时间，并分析手术后的恢复情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术时间与手术中出血量比较

研究组手术中出血量为27.15±2.34 ml，住院时间为6.61±2.42天，对照组手术中出血量为51.52±3.08 ml，住院时间为11.82±3.67天，组间差异有统计学意义（t=35.0785，6.5986，P＜0.05）。

2.2 两组手术后恢复情况比较

研究组手术时间少于对照组，下床活动时间短于对照组，手术后排气时间短于对照组，肠蠕动恢复时间明显少于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术后恢复情况对比分析（±s）

表1 两组手术后恢复情况对比分析（±s）

肠蠕动恢复时间（小时）研究组 73.12±5.86 28.91±3.62 23.85±3.21 2.41±0.52对照组 92.05±8.67 38.52±3.85 39.52±4.28 4.82±0.36 t 10.0718 10.1249 16.3078 21.2162 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000组别 手术时间（分钟）下床活动时间（小时）手术后排气时间（小时）

3 讨 论

急性粘连性肠梗阻属于外科病症之一，此病症应该及早行手术治疗，否则会影响患者的预后，临床中针对该病症的治疗主要有2个手术方式：开腹手术与腹腔镜手术，腹腔镜手术具有出血少[3]，并发症少的特点，本次研究中，研究组手术时间少于对照组，下床活动时间短于对照组，手术后排气时间短于对照组，肠蠕动恢复时间明显少于对照组，研究组手术中出血量为27.15±2.34 mL，住院时间为6.61±2.42天，显著低于对照组，组间差异明显，由此可见，腹腔镜手术应用在急性粘连性肠梗阻手术中的效果明显，值得临床进一步推广应用。

[1]范 利,温新如,严希宽.腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻的手术效果观察[J].基层医学论坛,2017,(29):3994-3996.

[2]姜启永.腹腔镜与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的疗效对比研究[J].腹腔镜外科杂志,2016,(9):678-680.

[3]刘云钊.腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻患者的效果[J].医疗装备,2017,(8):152-153.