肠梗阻腹部X线平片和CT诊断差异研究

许双海

（黑龙江省大庆市大同区林源医院放射科，黑龙江 大庆 163813）

肠梗阻是临床上常见的急腹症，主要是由于肠腔发生物理性或机械性梗阻所致，患者临床上表现为腹痛腹胀、停止排气排便、呕吐，死亡率高。对于肠梗阻患者而言，早诊断、早治疗，是提升其生存质量的关键。腹部X线平片是临床上诊断肠梗阻的传统、首选方法，但约有20%经腹部X线平片检查的患者难以确诊具体的肠梗阻原因和肠梗阻类型，临床应用效果不理想[1-2]。随着放射医学的不断发展，CT技术不断发展，在肠梗阻的诊断上也有广泛应用。本研究拟以58例肠梗阻患者为主要对象，比较腹部X线平片和CT在肠梗阻诊断上的临床价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2014年2月～2018年2月大庆市大同区林源医院收治的肠梗阻患者58例为主要对象。58例患者中，包括男性患者38例，女性患者20例；年龄区间为为26～75岁，平均年龄为（45.88±2.36）岁；肠梗阻原因：肠粘连29例，肿瘤18例，肠麻痹9例，肠套叠2例；肠梗阻类型：单纯机械性梗阻23例，绞窄性梗阻20例，动力性梗阻15例。

纳入标准[3]：（1）本研究中纳入的所有患者均经手术确诊为肠梗阻，符合各类肠梗阻的相关诊断标准；（2）患者配合度良好，依从性佳；（3）本研究在患者知情、自愿参与的前提条件下开展，病例的选择以及研究方法的确定均由我院医学伦理部门批准通过。

1.2 研究方法

①腹部X线平片检查方法：本研究检查用STATIF数字X线机系统，取患者站立前后位、仰卧前后位，从隔顶开始检查，直至耻骨联合水平。

②CT检查方法：检查仪器为（东芝ACTIVION）16排螺旋CT机，扫描从隔顶开始，直至耻骨联合水平，层厚4.0 mm，观察病变时的扫描薄层为0.6 mm。部分患者需要进行增强扫描，增强扫描经肘静脉使用高压注射器注射造影剂碘佛醇（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20113430，100 mL:67.8 g），注射速度为每秒3～305 mL，注射剂量为2 mL/kg。由2名影像科经验丰富的医师双盲法阅片，最终确定诊断结果。

1.3 观察指标

①对CT和腹部X线腹部平片检查技术在肠梗阻确诊方面的符合率进行统计。

②对比两种检查技术在肠梗阻病因方面的诊断准确率。

③统计分析CT和腹部X线腹部平片在肠梗阻类型方面的诊断准确率。

1.4 统计学方法

本组研究中58例肠梗阻患者的资料和组间对比数据均纳入SPSS 18.0统计学软件中，诊断符合率、病因诊断准确率和肠梗阻类型诊断准确率等计数型指标均用n/%表示，卡方检验；计量型资料用（±s）的形式表示，以统计值P＜0.05说明组间数据对比有显著差异。

2 结 果

2.1 两种技术的诊断符合率对比分析

CT的诊断符合率为93.10%，明显高于X线平片的77.59%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种技术的诊断符合率对比分析 [n（%）]

2.2 两种技术在肠梗阻类型上的诊断准确率比较

CT在绞窄性梗阻、动力性梗阻两种类型肠梗阻的诊断准确率上均明显高于X线平片，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 腹部X线平片和CT诊断肠梗阻原因的准确率比较

CT在肠粘连、肿瘤、肠麻痹病因诊断准确率方面均优于X线，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表3。

表2 两种技术在肠梗阻类型上的诊断准确率比较 [n（%）]

表3 两种技术诊断肠梗阻原因的准确率比较 [n（%）]

3 讨 论

在肠梗阻的临床诊断上，腹部X线平片是一种传统的检查方法，同时也是临床检查和诊断上的首选。腹部X线平片的优势主要体现在两方面：其一是操作简单，其二是检查费用相对较低，患者和家属的接受度更高。但腹部X线平片在检查和诊断上仍然存在一定的局限性，X线的分辨率较低，一些肠梗阻类型和病因难以显示清晰征象。随着CT技术的发展，CT对肠道疾病的诊断准确率不断提高，可为肠梗阻的临床诊断提供准确数据[4]。

本研究旨在对比腹部X线平片和CT在肠梗阻原因、类型和总体的诊断准确率，经研究发现，CT的诊断符合率高于腹部X线平片，且在肠粘连、肿瘤、肠麻痹病因和绞窄性梗阻、动力性梗阻两种类型肠梗阻的诊断准确率上较腹部X线平片均有明显优势，本结果与以往报道中的研究结果存在较大相似性[5]，再次说明相对于腹部X线平片，CT的临床使用价值更高。CT是一种应用较为广泛的检查、诊断技术，对肠梗阻患者进行CT扫描，其优势主要体现在以下两方面：第一，采用CT进行腹部扫描时，患者只需要屏气一次即可完成检查，可避免出现图像伪影，患者承受的痛苦少，更容易被广大患者和家属认可、接受。第二，采用CT进行检查，图像的空间分辨率、密度分辨率均相对较高，图像在高密度解剖结构显示清晰度方面优势显著，可使检查图像更加准确、清晰，尤其是在病变原因、病变性质方面的诊断上，准确率更高，可提供准确的影像学支持。

综上所述，在肠梗阻的临床诊断上，腹部X线平片和CT均有应用优势，相对而言，CT在肠梗阻诊断上的诊断符合率更高，可诊断鉴别诊断肠梗阻的类型和原因，值得推广应用。

[1]徐文奎,李 栋,沙钧平,等.CT与腹部X线平片对肠梗阻的临床诊断效果比较[J].现代诊断与治疗,2017,28(11):2076-2077.

[2]王 勇,杨 喃,李振海.螺旋CT与腹部X线平片在急性肠梗阻诊断中的应用价值对比分析[J].数理医药学杂志,2017,30(10):1458-1460.

[3]孙铁春.多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断肠梗阻中的临床价值对比研究[J].中国继续医学教育,2016,8(8):47-48.

[4]张 洪,梁汉欢,彭可雨,等.腹部X线平片与多层螺旋CT对肠梗阻诊断价值的比较[J].临床医学工程,2017,24(11):1499-1500.

[5]王 芳,陈 海.比较螺旋CT与X线腹部平片在急性肠梗阻中的诊断价值[J].中国现代药物应用,2016,10(5):43-44.