初探循证医学在冠心病介入治疗中的应用

马国栋，楼佳平，林二妹，黄竹林，韩龙飞

（清华大学玉泉医院，北京 100040）

冠心病是老年人群中常见的疾病之一，其发病率较高，如若不能及时采取有效的治疗策略，则会加重患者病情，甚至会导致死亡。当前，循证医学理念逐渐深入人心，要求医生能够从患者病情实际出发，提出循证问题、寻找循证证据、制定和实施循证计划，进而给予冠心病患者以针对性的治疗。本次研究中，作者主要将研究对象分成两组，分别施以常规治疗和循证医学治疗手段，对两组患者的治疗效果加以对比，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2014年10月至2017年10月收治的180例冠心病介入治疗患者为研究对象，随机分成两组，均90例。对照组男60例，女30例，年龄58～72岁，施以常规医学治疗；观察组男55例，女35例，年龄56～73岁，施以循证医学治疗。

1.2 方法

循证医学的目的是解决临床问题，包括发病与危险因素→认识与预防疾病；疾病的早期诊断→提高诊断的准确性；疾病的正确合理治疗→应用有疗效的措施；疾病预后的判断→改善预后，提高生存质量。合理用药和促进卫生管理及决策科学化。

对照组患者接受常规的医学治疗措施；观察组患者接受循证医学的治疗措施，具体包括：（1）组建循证小组：由科室主要负责人、主治医生等人员组成。（2）提出临床问题：医生在了解患者病史等基本信息后，针对其身体状况的实际条件而提出介入治疗问题。（3）寻找循证证据：利用计算机检索医学临床实践中相关病例治疗案例，为循证医学在冠心病介入治疗中的应用提供理论支持。（4）制定治疗计划：通过总结文献资料，对冠心病介入治疗的临床实用性、可靠性进行分析和评价，进而制定针对性的治疗方案，为治疗工作提供依据。

1.3 观察指标

（1）治疗依从性：设定完全依从、基本依从、不依从指标，依从率=（完全依从+基本依从）/总例数×100.00%。（2）治疗满意度：满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学处理

研究得出数据通过SPSS 18.0软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗依从性对比

观察组患者的治疗依从率显著高于对照组（P＜0.05）。说明基于循证医学的治疗方式，可增加患者的信赖感，使其更好配合医护工作者开展治疗工作。见表1。

2.2 两组患者治疗满意度对比

观察组患者中，非常满意80例，满意9例，总满意率89例（98.89%）；对照组患者中，非常满意50例，满意20例，总满意率70例（77.78%）。观察组显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗依从性比较 [n（%）]

表2 两组治疗满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

循证医学与传统医学有着重要区别。传统医学以个人经验为主，医生根据自己的实践经验、高年资医师的指导，教科书和医学期刊上零散的研究报告为依据来处理病人。循证医学实践既重视个人临床经验又强调采用现有的、最好的研究证据，两者缺一不可。而这种研究的依据主要强调临床研究证据。

冠心病具有发病率高、治愈难度大、反复发作的特点，通过介入治疗的方式，可提高治愈能力，对减轻患者痛苦和提高其生命质量发挥积极的作用。将循证医学应用于冠心病介入治疗中，能够为患者施以针对性的医学治疗服务，同时也能提升介入治疗的成功率。这就要求循证小组成员，在冠心病患者介入治疗之前，必须做充分的准备工作：首先，介入治疗之前，医生查找与患者病情实际特点相关的医学治疗案例，并与患者病理特点做对比，以获取理论支撑条件；同时，对患者介入治疗过程中可能产生的风险问题做规划，提出应急处理方案。其次，在介入治疗过程中，医学应密切注意患者的生命体征变化情况，以及时采取应对措施，确保介入治疗的顺利实施。

在本次研究中，接受循证医学的观察组冠心病介入治疗患者，其治疗依从性及治疗满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。这说明，循证医学的应用效果较好，有助于增加患者对医生的信任感，从而密切配合医生开展治疗工作；同时，循证医学的应用，也能提高患者的治疗满意率。因此，循证医学在冠心病介入治疗实践中具有重要的应用价值。

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