对哮喘患者进行临床路径护理的效果评价

左学琴

（蒲江县人民医院，四川 成都 611630）

哮喘在临床上较为常见。此病患者的主要临床表现为喘息、气促、胸闷、咳嗽等，其生活质量可受到严重的影响[1]。有研究指出，对哮喘患者进行临床路径护理的效果良好，能够改善其生活质量[2]。为了进一步探讨对哮喘患者进行临床路径护理的效果，笔者对在蒲江县人民医院就诊的92例哮喘患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2016年10月期间在蒲江县人民医院就诊的92例哮喘患者作为研究对象。

所选患者的纳入标准：1）其病情符合哮喘的诊断标准。2）了解本研究的目的、实施方法，并签署了自愿参与本研究的知情同意书。所选患者的排除标准：1）合并有严重的脏器功能障碍。2）合并有精神障碍。根据护理方式的不同将这些患者分为试验组（n=46）和常规组（n=46）。

常规组患者中有男性24例，女性22例；其中年龄最小的35岁，最大的76岁，平均年龄（48.63±3.21）岁；其中病程最短的2年，最长的31年，平均病程（15.36±2.10）年；其中合并高血压的患者有16例，合并糖尿病的患者有15例，合并冠心病的患者有15例。试验组患者中有男性25例，女性21例；其中年龄最小的36岁，最大的75岁，平均年龄（48.96±3.25）岁；其中病程最短的2年，最长的30年，平均病程（15.20±2.14）年；其中合并高血压的患者有17例，合并糖尿病的患者有14例，合并冠心病的患者有15例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，可进行组间对比分析。

1.2 方法

对两组患者均进行药物治疗。在治疗期间，对常规组患者进行普通护理，包括告知其治疗期间需要注意的事项、对其进行心理疏导、健康宣教、病情监测及用药指导等。对试验组患者进行临床路径护理。护理方法主要包括：1）患者入院后的第1 d。护理人员根据患者的各项血气分析指标、精神状态、肺部哮鸣音等情况对其病情进行综合评价。详细地向其介绍医院内的环境、临床上治疗哮喘的常用方法、效果及治疗期间需要注意的事项等。对于出现焦虑、紧张、抑郁等不良情绪的患者，护理人员对其进行相应的心理疏导。对于痰液咳出困难的患者，对其进行排痰护理。2）患者入院后的第2 d。护理人员根据患者的临床表现、各项血气分析指标和呼吸功能的改善情况对前1 d的护理效果进行综合评价。协助患者进行各项检查，并详细地向其讲解进行各项检查的目的、意义及检查期间需要注意的事项等。3）患者入院后的第3 d。护理人员采用播放PPT、VCD等形式向患者讲解治疗哮喘常用药物的用法用量、使用注意事项和禁忌证等。为患者演示如何正确地使用干粉吸入剂和气雾剂，鼓励其学会自行用药，并及时纠正其错误用法。4）患者入院后的第4～第7 d。护理人员向患者介绍哮喘的发病机制、常见的哮喘并发症（包括肺心病、呼吸衰竭等）及相应的预防方法。再次对其病情进行全面的评估，并根据其实际情况指导其进行肺功能训练（包括膈肌呼吸训练、腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练等）。遵医嘱对患者进行持续氧疗。指导患者进行缓慢步行、打太极拳等运动，并告知其将每次运动的时间控制在30 min左右。指导患者养成少食多餐的饮食习惯，告知其避免食用高糖、高热量的食物。5）患者入院后的第8～第10 d。护理人员再次对患者的病情进行评估，并详细地向医生汇报患者的病情。在患者出院前，向其发放《哮喘康复指南》。详细地向患者讲解出院后如何自行监测病情，并嘱咐其定期到医院进行复诊。

1.3 观察指标

1）患者各项肺功能指标的改善情况。采用肺功能测试仪对患者的各项肺功能指标进行测定。2）患者生活质量的改善情况。采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对患者的生活质量进行评估。该问卷包括社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能等评价维度。患者的各项生活质量评分越高，表示其生活质量越好[3]。3）患者对护理的依从率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件对本文中的数据进行处理。患者的各项肺功能指标和各项生活质量评分等计量资料用（）表示，采用t检验，对护理的依从率等计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对接受护理后两组患者各项肺功能指标的分析

接受护理后，试验组患者的FEV1/FVC、FVC、FEV1、SaO2的平均值分别为（62.30±12.41）%、（60.25±12.58）L、（56.20±18.57）L、（86.54±9.32）%； 常 规 组 患者 的 FEV1/FVC、FVC、FEV1、SaO2的 平 均 值 分 别 为（40.58±7.68）%、（37.18±13.20）L、（28.96±8.21）L、（60.26±16.24）%；试验组患者的 FEV1/FVC、FVC、FEV1、SaO2均高于常规组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对接受护理后两组患者各项肺功能指标的分析（ ）

表1 对接受护理后两组患者各项肺功能指标的分析（ ）

分组 FEV1/FVC（%） FVC（L） FEV1（L） SaO2（%）常规组（n=46）40.58±7.68 37.18±13.20 28.96±8.21 60.26±16.24试验组（n=46）62.30±12.41 60.25±12.58 56.20±18.57 86.54±9.32 t值 10.0939 8.5809 9.0993 9.5192 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 对接受护理后两组患者各项生活质量评分的分析

接受护理后，试验组患者躯体功能的评分、心理功能的评分、物质生活的评分、社会功能评分的平均值分别为（87.96±7.85）分、（85.69±7.89）分、（84.56±7.85）分、（85.63±7.92）分；常规组患者躯体功能的评分、心理功能的评分、物质生活的评分、社会功能评分的平均值分别为（69.52±5.20）分、（71.23±6.58）分、（71.68±6.25）分、（71.24±6.54）分；试验组患者躯体功能的评分、心理功能的评分、物质生活的评分、社会功能的评分均高于常规组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 对接受护理后两组患者各项生活质量评分的分析（分， ）

表2 对接受护理后两组患者各项生活质量评分的分析（分， ）

分组 躯体功能的评分心理功能的评分物质生活的评分社会功能的评分常规组（n=46）69.52±5.20 71.23±6.58 71.68±6.25 71.24±6.54试验组（n=46）87.96±7.85 85.69±7.89 84.56±7.85 85.63±7.92 t值 13.2822 9.5460 8.7059 9.5021 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 对两组患者对护理依从率的分析

试验组患者中对护理工作的态度为完全依从的患者有36例（占78.26%），为部分依从的患者有8例（占17.39%），为不依从的患者有2例（占4.35%）。常规组患者中对护理工作的态度为完全依从的患者有26例（占56.52%），为部分依从的患者有10例（占21.74%），为不依从的患者有10例（占21.74%）。试验组患者对护理的依从率（95.65%）高于常规组患者对护理的依从率（78.26），P＜0.05。详见表3。

表3 对两组患者对护理依从率的分析

3 讨论

哮喘在临床上较为常见。此病患者多为老年人。哮喘患者的主要临床表现为喘息、气促、胸闷、咳嗽等，其生活质量可受到严重的影响。相关的临床实践证实，对哮喘患者进行临床路径护理的效果良好，能够改善其生活质量。为了进一步探讨对哮喘患者进行临床路径护理的效果，笔者对在蒲江县人民医院就诊的92例哮喘患者的临床资料进行了回顾性研究。本研究的结果显示，接受护理后，试验组患者的FEV1/FVC、FVC、FEV1、SaO2、躯体功能的评分、心理功能的评分、物质生活的评分、社会功能的评分和对护理的依从率均高于常规组患者。

综上所述，对哮喘患者进行临床路径护理的效果显著，可有效地改善其肺功能和生活质量，提高其对护理的依从率。

[1] 周明.临床护理路径对哮喘患者肺功能和生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(30):18-19.

[2] 张芳.临床护理路径与传统护理在哮喘患者中的应用效果比较[J].国际护理学杂志,2014,33(1):71-72.

[3] 尤思佳.支气管哮喘患者中临床护理路径的构建及应用研究[J].影像研究与医学应用,2017,1(2):220-221.