住院精神分裂症患者体重流行病学调查

宋丽娜，刘传芹，石少波

青岛市精神卫生中心，山东青岛 266034

住院精神分裂症患者一般实施封闭式管理，再加之服用抗精神病类药物等多种因素的影响，导致患者体重快速增长，甚至出现过度肥胖等问题。目前在临床上，住院精神分裂症患者的体重及其影响因素一直是相关学者关注的重点内容，如何在加快患者康复的同时，积极控制患者体重增长已经成为相关人员研究的重点。所以在该次研究中，该文2014-2016年间将结合66例住院精神分裂症患者的实际情况，对其体重流行病学做进一步调查，相关资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的66例住院精神分裂症患者，本组患者中包括男性41例，女性25例，年龄25～62岁，平均年龄（45.2±4.6）岁，所有患者在入院前均接受严格的检查，确定无严重身体疾病，并且实验室检查结果显示为阴性。

1.2 方法

1.2.1 工具 制作一般资料调查表，其中详细记录患者的基本资料，包括姓名、性别、年龄、疾病发展、临床治疗情况等，并指出患者疾病临床治疗的效果。将患者的身高、体重、腰围、胸围等记录在册。

1.2.2 调查研究方法 ①要求患者赤脚站立在测量仪上，在除去头发的影响后，确定患者的身高、体重等基本资料，将数据精确到0.1 cm。②采用体重指数BMI判断患者体重情况，一般当患者的BMI＞24 kg/m2时，认为超重；24～27.9 kg/m2为肥胖前期；≥28 kg/m2为肥胖。

同时，对该组66例患者的临床治疗资料进行评估，确定导致患者肥胖的流行病学因素。

1.3 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对该组66例住院精神分裂症患者的临床资料进行处理，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在对该组66例患者进行统计调查之后，发现所选的66例精神分裂症患者中，有42例体重超重患者，包括包括28例肥胖前期患者与14例肥胖，见表1。

表1 患者体重超重资料表

通过对肥胖流行病学进行分析后，将无序多分类伪变量进行处理，选取药物治疗、年龄、性别、病程4个维度进行分析，通过对各个维度进行Logistic回归分析后发现，药物治疗与年龄已经成为导致住院精神分裂症患者体重上升的重要原因（P＜0.05），见表2。

表2 体重流行病学的Logistic回归模型资料表

3 讨论

有关住院精神分裂症患者的体重增加问题已经得到了相关学者的广泛关注，在该次研究中，该文以66例住院精神分裂症患者为研究对象，阐述了住院精神分裂症患者体重增加的重要因素，结果显示，药物治疗与年龄已经成为患者体重增加的重要因素。

药物治疗是导致精神分裂症患者体重增加的重要因素，并且很多学者也认为服用精神病类药物会导致患者提供改变[1]。抗精神类药物对于H1、M1受体具有阻断作用，因此患者在服用药物后，可以发现其食欲明显增加，并且临床上表现出过度镇定[2]。所以在患者大量用药后，进食量增加，但是相应的身体运动量明显不足，最终增加患者体重。此类作用机制最明显的药物就是氯氮平，奥氮平，喹硫平。在该组研究的66例患者中，有49例患者入院时间超过3个月，并且在入院期间持续接受上述药物治疗，并且从体重增长的42例来看，均为上述患者，其中有7例患者用药后体重有轻微增长，但相比之间数据差异无统计学意义。基于这个结果可以认为，药物治疗已经成为导致患者年龄增长的重要因素。

年龄也是影响住院精神分裂症患者体重增长的重要因素，在该次研究中，共有21例年龄超过50岁的患者，并且此21例患者均为体重超重患者，因此结果显示患者的年龄已经成为患者体重流行病学的重要因素。考虑出现这一现象的原因可能为：随着患者年龄的增长，患者本身对运动的热情降低，再加之在药物作用下，患者进食量增长、运动欲望不强烈，最终导致体重增长。同时，患者年龄越大，其脂类代谢水平越不理想，因此体重会快速增长[3-4]。

体重增长对精神分裂症患者的预后是不利的，会影响患者治疗依从性，导致治疗终止，增加精神分裂症复发的风险。同时，在体重超重的情况下，也会对患者的血压、内分泌系统、心脏等造成不良影响。所以在临床治疗阶段必须要密切观察精神分裂症患者的体重变化，为进一步保证患者预后奠定基础。所以在未来临床工作中，首先应该对患者使用对体重影响不明显，并且疗效确切的药物，例如利培酮等。此类药物的疗效确切，并且对患者体重增长影响不明显。同时，还应该对患者实施有效的运行治疗、饮食干预与心理治疗等，先鼓励患者积极参与体育运动，并针对患者每天进食量变化情况，引导患者进行科学的锻炼，通过运动来消耗脂肪，避免体重增加。针对患者进食欲望强烈的现象，对饮食计划进行改进，适当减少含糖量丰富的食物，如米饭等，用面类食物代替主食；提高蔬菜水果所占比例，不断调整患者的饮食结构，让患者多食用新鲜的蔬菜水果，控制高热量食物摄入。最后，心理治疗也在改善精神分裂症患者体重情况中发挥着重要作用，因此在临床上必须要通过认知干预、健康教育等方法，加深患者方对疾病的了解，鼓励患者家属加深能够支持医院工作，促使患者来进一步调整自己的行为，进而在饮食、药物治疗上更多地理解医院工作，为更好地控制患者体重增长奠定基础。

住院精神病患者的体重增长已经成为医学界公共研究的问题。该次研究结果显示，治疗方式与年龄已经成为患者体重增长的重要因素，因此在临床上必须要采用各种有效的措施对患者进行干预，才能达到控制体重增长的目的，加快患者康复。

[1]王红丽，宋彦，于宝德，等.牡丹江市精神分裂症就诊治疗现状调查[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(22):4696，4698.

[2]郭骏.安徽省某市精神分裂症疾病负担研究[D].唐山：华北理工大学，2015.

[3]R Ascencao,M Gouveia,F Fiorentino,et al.Hospitalized Patients with Schizophrenia In Portugal:Clinical Characterization and Costs[J].Value in Health,2016,19(7):A527.

[4]Junya Sado,Tetsuhisa Kitamura,Norio Noma,et al.Socio-environmental factors associated with diabetes mellitus among patients hospitalized with schizophrenia in Japan[J].Environmental Health and Preventive Medicine,2016,21(6):1-10.