探讨质量控制在血液净化护理管理中的应用价值

李玫瑰

平江县第一人民医院血液净化中心，湖南岳阳 414500

在院内众多科室中，血液净化室具有一定的特殊性，其主要工作职责就是给予患者实施血液透析治疗，以此能进一步增长患者的生命期限[1-2]。在血液透析室中具有各式各样的医疗仪器以及设备，部分仪器和设备操作方面要求工作人员须具有较高的操作水平以及较强的技术性，加之本科室收治的全部患者在年龄上具有非常大的跨度，故而，对比其他类型科室，血液透析室在工作方面对医务人员提出较高要求[3]。所以，为能够进一步强化血液净化护理效果，选择正确有效的需质量管理模式非常有必要的。该文探讨质量控制在血液净化护理管理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院血液净化室接受血透治疗的100例患者作为研究对象进行分析，并根据患者不同入院时间将其分组，即研究组（n=50例，常规护理管理+质量控制）及对照组（n=50例，质量控制）。在研究组中，男性患者26例，女性患者24例；年龄26～80岁，平均年龄（45.26±3.21）岁；13例肾病合并高血压，7例肾盂炎，20例肾病综合征，10例肾病合并糖尿病。在对照组中，男性患者28例，女性患者22例；年龄25～79岁，平均年龄（45.24±3.12）岁；14例肾病合并高血压，8例肾盂炎，19例肾病综合征，9例肾病合并糖尿病。对比两组性别、年龄等基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者均选择集中供液系统进行透析。对照组首选护理方案为常规护理管理，研究组则是常规护理管理联合质量控制，具体方法如下。

1.2.1 常规护理管理 在血液净化室中给予两组研究对象进行开展常规护理管理，其主要包括的内容有常规消毒以及日常管理等。

1.2.2 质量控制 （1）组建质控小组。于血液净化室中进行组建一个质量控制小组，其组员主要有科室质控员、护士长以及护理人员等。按照一定的时间间隔对血液净化室中的各项工作进行详细检查，其检查的内容主要有7 d科室实施1次自查、每个月的月末开展综合评估，同时召开护理质控主题会议，充分探讨其中已经发生或潜在的问题，解析其发生根源，并且积极讨处理方式同时运用到护理管理工作中。

（2）全面各种制度。结合由原卫生部于2010年公布的血液净化标准操作有关标准，同时再结合血液净化室中具体的真实情况，制定完善各种规章制度，如感染管理制度、血液净化室工作制度、病历管理制度等，其中感染管理制度主要包含的内容有环境、消毒隔离等。

（3）感染控制。①患者分区。在血液透析室的治疗室中总共被划分了3个区，一是普通区、二是急诊区、三是隔离透析区。针对部分刚开始接受血液透析治疗的患者，在实施透析治疗之前则必须实施各种基本的感染学指标筛查，如梅毒、HIV、乙肝以及丙肝等；针对部分尚未实施筛查的急诊患者，护理人员可先安排这一类患者在急诊透析区接受透析治疗；针对部分筛查结果为阳性患者，则是将其安排在专区进行针对性血液透析治疗。②环境管理。血液净化室地理位置的设置最好在较为安静且的区域，同时根据具体情况将其划分成半清洁区、清洁区以及污染区等3个区域，且对每一个患者实施通道分开治疗。治疗区必须要安装较为全面的手卫生设备，并制定有关制度明确要求医护人员必须要根据具体步骤进行规范性操作，如操作过程戴手套等。此外，配液间、透析准备室以及水处理间等多个均安装设置有空气消毒措施，并且保障室内的亮度保持在适合范围，空气流通且清新。③消毒透析机。当每一位患者结束透析治疗后，立即选取500 mg/L含氯消毒剂给予透析机外部实施全面的擦拭。此外，在使用血液透析期间，如果发生透析机不慎被患者血液污染现象，必须要在最短的时间选取1 500 mg/L的含氯消毒剂擦掉血迹，同时再对机器的内部实施严格的消毒措施。

（4）规范操作技能。每间隔1个月给予血透室中的每一位护理人员实施针对性培训，其训练内容主要有两个方面，一为理论学习，二为实践操作，并且制定无菌制度。在开展血透治疗期间，血透室中的各个护理人员均可需熟知清楚可能会出现的问题及其具体的处理措施。针对部分急诊、病情危重以及老年等具有一定特殊性质的患者，则须给予其一定关注度足，实时留意每一个位患者生命体征具体变化以及病情改变等。

1.3 观察指标

环境采样结果合格率、热源反应发生率、感染事件发生率、消毒检测达标率、护理管理质量评分。

1.4 统计方法

选择SPSS 20.0统计学软件对研究数值开展解析，平均年龄等计量资料以（±s）形式显示，取t检验，透析用水合格率、热源反应发生率、感染事件发生率、护理管理质量评分、等计数资料用[n（%）]表示，选 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 环境采样结果合格率对比

研究组透析液、透析用水、使用中消毒剂等方面的合格率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 对比两组的环境采样结果合格率[n（%）]

2.2 热源反应、感染事件发生率对比

研究组热源反应发生率、感染事件发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组热源反应和感染事件发生率对比[n（%）]

2.3 消毒检测达标率对比

研究组的消毒检测达标率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

2.4 护理管理质量评分对比

研究结束后，研究组的护理管理质量评分（71.45±13.68）分显著优于对照组的（52.36±11.75）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

现阶段，随着医疗技术的提升，使得人们越来越关注医院中发生感染事件，而在这其中血液透析患者为多发人群，在开展透析治疗期间，各个工作环节及步骤均具有潜在的危险因素存在[4]。故而，在实施血液透析护理管理工作的过程中，必须全面落实好每一个工作环节的工作，根据要求规范性实施操作，以此有效减少感染事件的发生。

表3 对比两组消毒检测达标率[n（%）]

在疾病临床治疗中，透析治疗属于不可或缺的关键性治疗方法之一，其操作技术具有较高的复杂指数，同时还具备较强的专业性，护理人员如果想要全面地落实好每一项工作，其自身就必须要具备与高水平的专业知识，并且进一步优化质量控制措施。2010年原卫生部公布了血液净化标准操作具体标准，其目的在于能够有效规范血透室中的血液透析治疗。该院极响应此号召，选取质量控制措施引入到血液透析室的护理管理工作中[5]。组织科室相关人员组建质量控制小组，每天开展的日常工作，如自检以及科室综合检查等，并且采取对应措施进一步强化护理人员的责任感；有效完善各种规章制度，能进一步增进每一项操作得以规范化开展，护理管理的各个工作环节必须要有章可循；并且借助感染控制措施中的环境管理、患者分区以及消毒透析机等，降低污染率，防止出现交叉感染。此外，研究组透析液合格率、透析用水合格率、使用中消毒剂合格率、热源反应发生率、感染事件发生率以及护理管理质量评分等均优于对照组（P＜0.05）。研究数据结果进一步证实质量控制在血液净化护理管理中的有效性及安全性。

综上所述，质量控制在血液净化护理管理中具有极高的应用价值，其显著强化血液净化操作的规范性，进一步提升护理管理质量，降低感染事件出现率，此法值得在各大基层医院中考虑使用。

[1]高利群，高飞，王素霞.分析质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(63)：187.

[2]姚仙娥.质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果分析[J].中外女性健康研究，2016(1)：29-30.

[3]肖飞霞，林斐.探讨质量控制在血液净化护理管理中的应用价值[J].中国医药指南，2017，15(10)：261-262.

[4]常美，吉小静，戴欢欢.品管圈活动在血液净化护理管理中的运用[J].河北联合大学学报：医学版，2014，16(1)：106-107.

[5]李似姣.质量控制在血液净化护理质量管理中的应用[J].中国民族民间医药，2014，23(13)：131.