MSM人群HIV感染现状及高危影响因素分析

冯俊林，冯耀辉，杨兰，唐铭

南充市顺庆区疾病预防控制中心，四川南充 637000

MSM人群即男男性行为者 （men who have sex with men，MSM），该类人群性行为的特殊性，导致其容易出现HIV（艾滋病病毒）传染的现象，最终对人体健康产生严重影响。而随着社会经济的不断发展和进步，人们的生活状态和生活环境更加多元化，HIV人群数量一直居高不下。2015年顺庆区被纳入四川省艾滋病综合防治示范区后尚缺乏MSM人群艾滋病相关事数据，为了解顺庆区该人群艾滋病相关知识、行为、态度以及感染状况特征，探索适合顺庆区的艾滋病防治模式，积极展开了MSM人群HIV感染情况和因素的分析，目的在于总结经验，现将研究详情做出整理和报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年1-12月针对102名的男同人群（MSM人群）实施基线调查，在2016年间开展相关的男同干预，在2017年1-10月再次针对105名的男同人群基线调查。调查者的纳入标准为：①年龄为超过18周岁的成年人；②对该次调查研究的概况知情且同意参加研究；③半年内和男同性产生过肛交或口交行为。故该次纳入受调查者年龄在 18～56 岁，平均年龄（36.35±2.31）岁。

1.2 方法

调查采用国家级艾滋病哨点监测问卷，调查内容包括一般特征、艾滋病知晓率、职业、文化程度、是否接受艾滋病相关健康干预、婚姻状况等，并对相关受调查人员的个人真实资料进行保密。

在征求受调查的同意后对其实施血液样本的采集，然后进行实验室检测；对于艾滋病感染情况的检测需使用人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂盒，同时对于梅毒的检测可使用快速血浆反应素环状卡片实验室诊断试剂盒，分析其感染情况，同时总结其高危影响因素。HIV抗体检测结果：第1次ELISA初筛、第2次ELISA复检、确证试验；梅毒检测结果：ELISA检测、RPR/TRUST检测；HCV检测结果：第1次ELISA初筛、第2次ELISA复检；最终对各项检测的阳性率情况实施统计。

1.3 观察指标

观察相关受检者的调查情况，其中关于艾滋病的知晓情况中共计8个条目，6个回答正确则视为知晓；而艾滋病的服务干预评价标注为：在安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测、社区药物维持治疗/清洁针具提供/交换、同伴教育中接受过任何一项，即可视为接受过有关预防艾滋病的服务；针对调查结果进行统计和整理。

1.4 统计方法

该次实验数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行整理，其中计数资料用[n（%）]表示，用 χ2检验；计量资料用（±s）表示，并用 t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MSM人群艾滋病感染现状

2015年调查的102名的男同人群，其中艾滋病相关健康知识知晓率为81.37%（83/102），安全套使用率为49.01%（50/102），阳性率为 15.68%（16/102）。

通过建立男同干预中心，招募男同同伴教育员，开展外展活动和同伴教育，促进安全套使用和咨询检测等，2017年调查的105名的男同人群，其中艾滋病相关健康知识知晓率为91.42%（96/105），安全套使用率为72.38%（76/105），阳性率为 9.52%（10/105）。

两组健康知识知晓率、安全套使用率、阳性率比较分别为9.62%、14.23%、6.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 高危影响因素

通过调查分析发现年龄、文化程度、籍贯、艾滋病知晓率等均属于高危影响因素；婚姻状况和最近1年是否接受相关检测则不属于高危影响因素，其中两次调查阳性患者共计26例，阴性191例；见表1。

表1 高危影响因素

3 讨论

MSM人群在临床较为常见，其出现同性性行为的因素在于两方面，一方面现代人生活环境多元化明显，继而对于事物的认知不再局限于传统观念；另一方面部分人群和同性之间的关系得不到认可，进而受到社会舆论压力和家庭压力，被迫选择和异性结婚，同时仍然存在和同性之间的性行为关系[1]。但是多数人群对于MSM造成艾滋病的现状不甚了解，或者在了解的情况下出现知行不合一的现象，即2015年该区艾滋病相关健康知识知晓率为81.37%，安全套使用率为49.01%，阳性率为15.68%。基于2015年调查所得的数据，积极制定相关的干预措施，开展外展活动和同伴教育、男同干预中心等措施，经过系列处理后，2017年相关调查数据分别为91.42%、72.38%、9.52%；较之2015年相比，均出现了显著改善，这说明通过相应措施的实施，能够对MSM人群HIV感染现状起到一定干预作用。其可能性机制为，经过相应的干预措施后，使得该类人群对于健康知识的认知程度得到提高，进而能够在特殊行为发生时规范相应的过程，同时能够逐渐以正确的心理面对实际存在的问题，进而发挥干预的目的[2]。

而随着我国社会经济的不断改革和进步，人民的生活节奏随之加快，各项因素均可能对人民健康程度产生影响；但是基于生活水平的提高，人民对于生活品质的提高有了更加细致的追求，同时更加期待能够保证健康的机体情况，以便于在追求自身美好生活的同时发挥个人在社会中存在的价值；加之现代生活压力的增大，多数人群的健康状况已经出现下降，因此全面的实施各项相关干预，减少不良疾病在人群中的蔓延，最终通过多项手段联合，提高人民的健康状况就成为我们共同关注的问题[3-4]。而艾滋病的感染和出现，对人民健康乃至社会安定所产生的影响引起相关重视，2017年关于艾滋病调查的相关数据虽然有所改善，却未能彻底减少或杜绝艾滋病感染的情况，因此为了实施进一步的干预和处理，需要从实际出发，对其相应因素做出全面探讨，结果显示年龄、文化程度、籍贯、艾滋病知晓率等均属于高危影响因素，和未感染患者情况比较均为差异有统计学意义（P<0.05）。基于其影响因素的现状，应该进一步开展和加强MSM人群HIV感染的相关知识宣传，提高相关人群对于艾滋病的知晓率；同时按照籍贯对外来人口实施相应的干预，并保证对其资料进行保密，使得艾滋病干预的覆盖率提高，最终发挥其效果[5]。而如何通过相应的措施提高MSM人群HIV感染相关知识覆盖率，同时确保国泰民安就成为关注的又一课题，故仍然需要展开大量工作和调查[6]。最终使得MSM人群HIV感染情况得到干预，减少其对于社会安定和人民健康所产生的影响。

综上所述，MSM人群HIV感染现状两年来有改善迹象，但是其高危影响因素仍然较多，故需要开展针对性的高危行为干预，做到有的放矢，进一步遏制艾滋病在MSM人群中传播。

[1]路亮,徐丹,刘明斌,等.南昌市MSM人群五种常见STD感染状况及HIV感染影响因素分析[J].中华疾病控制杂志,2014,18(7):617-620.

[2]卢巧玲,傅利军,杨作凯,等.2011-2013年绍兴市男男性接触者人群HIV和梅毒感染状况及高危行为影响因素分析[J].中国预防医学杂志,2016(3):232-234.

[3]吴小刚,管文辉,朱银霞,等.南京地区男-男性行为人群HIV感染状况及影响因素分析[J].江苏医药,2014,40(23):2833-2836.

[4]贺兴增,李锋平,刘江艺,等.泉州市2010-2014年 MSM人群HIV感染及危险因素研究[J].海峡预防医学杂志,2016,22(2):13-15.

[5]邱兴庆,龚文胜,孟丽丽,等.2015年襄阳市MSM人群HIV感染状况及影响因素分析[J].中国初级卫生保健,2016,30(11):37-40.

[6]周良佳,闫红静,徐金水,等.南京市MSM人群HIV新发感染情况及影响因素分析[J].中华疾病控制杂志,2016,20(4):333-336.