氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的教学体会

刘方

黑龙江远东心脑血管医院心内科，黑龙江哈尔滨 150046

高血压是临床上常见的慢性疾病之一，最常损害的靶器官是心脏，常见的有左心室肥厚、心律失常、冠状动脉粥样硬化及心力衰竭，如果长时间患有高血压可导致左心室肥厚及心肌纤维化，使患者的冠状动脉血流供应大声障碍，影响冠状动脉的储备能力，进而导致冠心病的发生。高血压合并冠心病通常采用综合治疗，目前临床上在选用治疗药物时，要根据患者的疾病类型，才能起到治疗效果，常见的有钙离子拮抗剂、利尿剂等，因此掌握合理的治疗药物非常重要。该文对2016年1月-2017年1月期间在该院实习生采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的教学模式进行教学，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料 选取来该院的14名实习生，随机分为对照组和观察组，每组7名，其中对照组中女生5名，男生 2 名，年龄 21～25 岁，平均年龄（23.0±2.63）岁，实习前考试平均成绩（82.39±1.57）分，专科生6名，本科生1名；观察组中女生6名，男生1名，年龄22～25岁，平均年龄（23.5±1.36）岁，专科生5名，本科生2名。两组在年龄、性别、实习前考试成绩、学历等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 病例资料 选取在该院治疗的152例高血压合并冠心病患者为研究对象，随机分为两组，分别为对照组和观察组，每组76例。对照组患者中，男59例，女17例，年龄在 39～72 岁之间，平均年龄为（55.5±2.14）岁，病程 0.5～7 年，平均（3.75±0.49）年；观察组患者中，男 58例，女18例，年龄在37～73岁之间，平均年龄为（55.0±2.86）岁，病程 1～7 年，平均（4.0±1.08）年；两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组中7名实习生采用传统的教学模式进行临床教学，实习生进入科室后，由带教老师讲解实习科室的规章制度，使学生了解并遵守实习的规章纪律，并按照实习大纲对实习生进行高血压合并冠心病的理论知识和常用药物的应用方法和不良反应等知识进行教学，使学生熟练掌握疾病的基本知识和治疗原则。

1.2.2 观察组 观察组的实习生在对照组的基础上，实施氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的教学模式进行教学，具体教学内容如下。

（1）实习生到实习科室后，带教老师要因材施教，根据实习生自身的学习特点与学习快慢，制定不同的学习方法，进行临床实践教学，并将病例教学法应用于治疗高血压合并冠心病的临床药学实习中，使学生掌握高血压和冠心病疾病方面的基本知识，治疗前安排给患者测量血常规、心电图等常规检查，并检查患者的肝肾功能等；（2）教学理念要不断贯穿于整个实验设计，使学生明白实习的目的是要熟练掌握高血压合并冠心病的疾病知识和临床常用治疗药物基本知识，重点是治疗药物的知识：①对照组给患者给予阿托伐他汀钙片（国药准字H20133127），1 次/d，1 片/次，晚饭后服用，连续应用 3 周；②观察组患者给予阿托伐他汀钙片（国药准字H20133127），1次/d，1片/次，和氨氯地平片（国药准字 H10950224），1次/d，1片/次，晚饭后服用，连续应用 3周。

表2 两组实习生对教学病例患者用药有效率比较

1.3 观察指标及判断标准

①观察两组患者血压和冠心病的改善情况，总有效率=显著+明显；②比较两组实习生实习结束时的考试成绩。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，对两组患者治疗情况和实习生考试成绩进行统计学分析，计数资料与计量资料分别用[n（%）]、（±s）表示，并分别采用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩比较

观察组实习生的考试平均分为（94.26±1.85）分，对照组平均分为（83.75±2.62）分，经统计学分析，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组学生考核成绩比较[（±s），分]

表1 两组学生考核成绩比较[（±s），分]

组别 最高分 最低分 平均分对照组（n=7）观察组（n=7）89 97 68 86 t值 P值83.75±2.62 94.26±1.85 11.37 0.021 6

2.2 两组实习生对教学病例中患者用药有效率比较

观察组患者中高血压和冠心病的改善情况均明显高于对照组，分别为97.36%、80.26%和94.74%、80.26%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

高血压是临床上常见的慢性疾病之一，主要损害患者的心脏，表现为左心室肥厚、心律失常、冠状动脉粥样硬化及心力衰竭，如果患者长时间患有高血压，进而导致冠心病的发生。冠心病，又名冠状动脉粥样硬化，研究表明，高血压可以加速冠状动脉粥样硬化病变，增加心肌耗氧量，加剧冠心病的进展，甚至发生猝死。冠心病的主要危险因素是高血压，除此之外血脂异常、糖代谢异常、吸烟、酗酒、肥胖、缺少运动也可引发冠心病。氨氯地平是硝苯地平类钙拮抗药，用于治疗慢性稳定性心绞痛和变异心绞痛，对肾脏有一定的保护作用，其抑制钙诱导的主动脉收缩作用是硝苯地平的两倍。氨氯地平与受体结合及解离的速度较慢，因此，药物作用出现迟但维持时间较长。对于心肌缺血者，本品可增加患者心输出量和冠脉流量，增加其心肌供氧并减低耗氧，改善运动能力。除此之外，该品还可能激活LDL受体，减少脂肪在动脉壁累积及抑制胶原合成，因此具有抗动脉硬化作用。

该文研究结果显示，经过不同的教学模式教学后，两组实习生成绩差异有统计学意义（P＜0.05），观察组实习生的考试平均分为（94.26±1.85）分，对照组平均分为（83.75±2.62）分。实习过程中对教学病例患者用药效果的比较，观察组患者的高血压和冠心病的改善情况均明显高于对照组，分别为97.36%、80.26%和94.74%、80.26%，两组结果差异有统计学意义。

综上所述，氨氯地平合并阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的教学模式，不仅可以使实习生掌握高血压合并冠心病的疾病知识及常用药物，还可以使学生增强与患者的沟通能力和对药物禁忌的掌握程度，激发学生的学习兴趣，增强学生解决问题的能力，还可以提高学生对教学方法的满意度，值得在临床教学中推广应用。

[1]于楠.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果观察[J].中国当代医药,2015,22(24):49-50.

[2]李辉,赵凯.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床研究[J].实用药物与临床,2017,20(1):56-59.

[3]郭振勇.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].中国现代医生,2016,54(33):40-42.

[4]李玉敏.血脂康胶囊联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并冠心病的临床疗效及其对血脂、血管内皮功能及炎症的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(7):90-93.

[5]余盛龙.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(4):823-825.