心内科病房管理中综合护理管理的应用研究

袁淑娟

郑州人民医院心内科，河南郑州 450000

心内科指心血管内科，是各级医院大内科为诊疗心血管疾病设置的临床科室，旨在为心绞痛、高血压、心律失常、心肌梗死、心力衰竭等患者提供专业医疗服务[1]。综合护理管理作为近几年新兴病房管理措施，工作人员统筹医疗工作全过程，从患者入院之际为其提供专业医疗服务，可优化工作流程，简化工作内容，最大程度发挥管理工作的导向作用，推动心内科病房管理工作井然有序开展，以提高护理质量，减少不良事件，营造和谐护患关系[2]。该文旨在分析心内科病房管理中综合护理管理的应用价值，现研究资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院心内科病房收治的94例病患作为研究对象，以综合护理管理措施实施为界，将其分为两组，实施后归为研究组（47例），实施前归为对照组（47例）。研究组男 27 例，女 20 例；年龄 47～78 岁，平均（62.42±5.36）岁；其中高血压17例、冠心病8例、心肌梗死9例、心力衰竭8例、其他5例。对照组男29例，女18例；年龄48～75 岁，平均（62.34±5.27）岁；其中高血压 15 例、冠心病7例、心肌梗死8例、心力衰竭9例、其他8例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），且所有参与研究的医护人员均为同一医疗团队，可用以对比分析。

1.2 研究方法

对照组按照医院心内科护理操作规章制度开展医疗工作。

研究组行综合护理管理，实施前自制调查问卷组织医护人员及患者就临床护理工作进行评估，转变工作理念，坚持患者的主体地位。①组建专业护理团队，重视护理人员再教育问题，定期组织护士开展理论与实践再培训，重视素质教育，培养其沟通及应变能力；优化工作团队，协调病房医、护、工关系，科学排班，晨会交班，交接护士互换信息，准确把握患者病情，同时由护士长及医生进行补充，交代急危重患者护理工作，可小组合作（资深护士+年轻护士），便于其互相监督，减少人为失误，资深护士可纠正年轻护士不良操作，同时双方可发表见解，完善护理方案。②医疗设备，组建专业检修小组，定期检查维修医疗设备，使用完毕后严格进行清洗消毒，以免影响下次使用，购进新设备需组织医护人员进行学习，以便其准确把握操作要点，不定期抽查医护人员操作技能，以便其能独立完成操作，且具备排除和处理故障的能力。③病房环境，由专业卫生工作人员开展病房清洁工作，每日通风消毒，调节室内温度和湿度，可于室内摆放花草，营造温馨舒适的病房环境，缓解患者抵触情绪，同时加大病房管控工作，严格限制陪护人员（1人）及探视时间，保证病房安静，可于病房内与走廊张贴标识语，谨防大声喧哗，忌在病房内讨论患者病情，可为陪护人员分发健康手册，于患者入院之际开展教育宣教工作，以便其积极配合医护人员开展护理工作，让患者在享受专业医疗服务的同时感受到家庭的温暖，提高其治疗积极性。④打造主治医生+心理医生+护士协调配合的多元化护理团队，患者入院之际为其介绍医院概况、普及疾病知识、给予心理干预、传授护理要点及住院期间多发不良事件，加大夜间巡查力度，提高患者自我保健意识。⑤严格控制用药流程，护士分配药物时需药剂师、护士、医生、家属或患者多方确认，由护士告知药物功效、剂量、服药时间、有无不良反应，服药期间加大监察力度，一旦出现不良反应及时予以对症治疗。⑥基础护理，有家属陪同的患者护士可告知家属口腔、呼吸道及皮肤护理方法，每日定期清洁消毒，以免滋生病菌，无家属陪同者由护士或护工给予基础护理，开展该项工作时多给予其鼓励，动作轻柔语气温和，保持微笑服务，让患者感受到理解和尊重，提高其舒适度，同时重视与患者及家属的沟通交流，准确把握患者病情及症状，尽可能满足其合理需求，重视保护患者隐私，维护其尊严。⑦组建监管团队，加大病房管理工作监护力度，及时纠正医护人员不良操作，事后告知其缘由，每周进行总结，屡教不改者给予严惩，完善奖惩机制，给予优秀工作人员物质与精神奖励，激发其工作热情。⑧患者出院时可开展追踪服务，借助移动网络实施远程医学指导，由专业护士为患者解答疑惑，同时汇总常见问题，上报护士长，由护士长及医生制定预控方案。

1.3 观察指标

自制护理质量评估量表（理论知识、操作技能、综合素质、工作效率、医疗环境）组织患者进行评估，总分为100分，每项20分；治疗结束后就患者对病房管理工作满意与否开展问卷调查，（91～100分即非常满意、76～90分满意、61～75分一般满意、0～60分不满意，满意度=非常满意+满意+一般满意。）；比较两组患者治疗期间不良事件（诊治问题“院内感染、漏诊、误诊”、用药问题“错用药、药物不良反应、剂量过大”、意外事件“跌倒、坠床、自残”、辅助诊查问题“标本错误、标本受损、报告错误、”、手术问题“非计划再次手术、麻醉事件、器械遗留体内”、医患沟通“语言或行为冲突”）发生情况。

1.4 统计方法

该文涉及所有数据均使用SPSS 20.0统计学软件进行处理，用（±s）、（%）表示计量资料和计数资料，并分别行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量

研究组护理质量评分为（90.45±3.12）分明显优于对照组（78.36±4.14）分，差异有统计学意义（t=15.989，P=0.000）。

2.2 不良事件

研究组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较患者不良事件发生率

2.3 满意度

研究组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较患者满意度

3 讨论

近年来，随着民众健康意识及法律意识的提升，患者在就医过程中迫切希望获取优质服务，同时懂得运用法律武器维护自身合法权益，众所周知医疗工作繁杂琐碎且技术性强，稍有不慎轻则引发护患纠纷，重则直接危及患者生命安全，心内科作为医院高风险部门，患者以中老年民众居多，病情重，发展快，受制于老年患者自身免疫力和机体抗病能力退化及特殊心理需求，致使该科室医疗纠纷频繁发生，为提高护理质量，规避临床护理工作中潜存的各种风险问题，当前部分医院在病房管理工作中推出优质护理、细节护理及人性化护理管理。该院医者总结以往工作经验，结合医护人员及患者建议，统筹心内科病房管理工作全过程，从患者的角度出发，重新规划护理制度，致力于将病房管理工作规范化、条理化、细致化[3]。该次研究结果显示：研究组护理质量评分及患者满意度均高于对照组，不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），即将综合护理管理应用于心内科病房管理工作中能提高护理质量，规避潜存风险，提高患者及家属满意度，具有较高应用价值。病房管理工作涉及人员管理、物品管理、业务技术管理及环境管理多项内容，医院工作人员应统筹病房管理工作全部内容，如人员管理又包括护士长自身管理、护理人员、患者、患者家属及亲友，护士长需以身作则指导护士开展临床工作，为患者提供优质服务，同时重视患者及其家属管理，重视发挥家属的作用，为患者提供安全舒适的医疗环境。定期组织医护人员进行再培训，重视素质教育，打造优秀医疗团队，结合患者建议简化工作流程，保证患者知情权，为其提供微笑服务，减少不良事件[4]。总之，将综合护理管理应用于心内科病房管理工作中，可提高护理质量，减少医患冲突，提高患者满意度，降低不良事件发生率，值得推广应用。

[1]严文娟,孙欣,孙俊娟.护理风险管理在心内科病房中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(18):125-126.

[2]张文杰,张伟,吴蓓蓓.三维绩效在心脏内科授权赋能护理管理模式中的应用[J].江苏医药,2015，41(14):1682-1684.

[3]祝雪莉.走动式管理在心血管内科优质护理质量管理中的应用与体会[J].心脑血管病防治,2015,15(6):509-510.

[4]刘小娟,肖瑾,姚晚侠.层级护理管理在心理卫生病房管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2015,31(15):1118-1121.