输血管理体系指导医院合理用血的作用探讨

崔会芬

曲靖市第一人民医院输血科，云南曲靖 655000

输血可拯救生命和改善健康，需要输血的数百万患者若不能及时获得安全的血液以致于威胁其健康，为此需要医务人员认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指征进行评估，制定输血治疗方案。根据临床数据显示，我国用血量逐年递增，而献血人数呈持续性下降趋势，血液制品供不应求，而且还存在不合理用血的情况，这不仅是资源的浪费，还对受血人员的生命健康有着严重威胁。因此，该院在2017年建立输血管理体系，应用于指导医院合理用血以及规范用血发挥重要作用，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2016年250份住院输血病例为常规组，2017年250份住院输血病例为治疗组。

常规组：女性115例，男性135例，年龄15～73岁，平均年龄（49.63±1.61）岁。

治疗组：女性113例，男性137(例，年龄16～75岁，平均年龄（49.71±1.65）岁；两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

①均为住院输血患者；②无肿瘤；③无血液传染性疾病；④患者均同意并签订同意书；⑤无凝血障碍；⑥均为同型血配合输注。

1.3 方法

常规组：医院未实施输血管理体系。

治疗组：医院实施输血管理体系。首先，组建临床输血管理委员会，根据临床需要可设定兼职输血医师，根据输血病历评估体系对科室用血情况实施全方面的评估，对相关人员进行培训，提高自身的专业能力和管理能力，建立输血信息化管理体系。

根据《临床输血技术规范》制定不合理用血标准。

表1 对比两组患者的临床用血情况[（±s），U]

表1 对比两组患者的临床用血情况[（±s），U]

组别 人均输红细胞量 人均输注血小板量 人均输血浆量 人均输注冷沉淀量 住院手术患者人均输血量常规组（n=250）治疗组（n=250）下降率（%）0.189±0.07 0.121±0.04 35.31 0.12±0.03 0.059±0.02 49.73 0.165±0.06 0.053±0.05 68.91 0.275±0.08 0.510±0.09-43.11 3.79±0.07 3.19±0.04 12.69

表2 两组患者临床不合理用血情况

1.4 观察指标

统计两组患者的人均输注去白红细胞量、人均输注血浆量、人均输注血小板量、人均输注冷沉淀量。住院手术患者人均输血量情况。记录患者在相关科室所输注的去白红细胞、血浆、血小板、冷沉淀情况以及不合理用血情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用 t检验，计数资料用（%）表示，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床用血情况

比较两组患者，人均输血量下降率为35.31%，均输注血小板量下降率为49.73%,人均输血浆量下降率为68.91%，人均输冷沉淀升高了43.11%，住院手术患者人均输血量下降率为12.69%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者在科室的红细胞和血浆量分析情况

两组患者在人均输红细胞量中消化血液科有所升高，其他科室均呈下降趋势，其中ICU科室、感染科、神经外科、肝胆外科下降率超过49%；各个科室中的人均输血浆量均超过49%。

2.3 两组患者临床不合理用血情况

输血符合率提高了15.79%，红细胞不合理输注下降了71.68%，血小板不合理输注下降了72.71%，冷沉淀不合输注下降了78%，血浆不合理输注下降74.75%。具体见表2。

3 讨论

合理应用血液可以减少输血风险，确保输血安全[1]。输血管理体系的建立，，应先成立临床输血管理委员后，制定用血管理相关制度，并且做好监督、分析、评估工作，从而提高临床用血安全性[2]。设立兼职输血医师，让其负责输血质控工作，积极参与到相关培训中。同时，成立输血申请分级管理制度，对输血申请单实施审核，对申请不合理情况及时与临床沟通，对输血适应证不合理之处进行合理化建议[3]。组织培训，让医师明白合理用血的关键性，定期参加专家讲座，自我学习相关制度的培训。成立输血病理评估体系，对评价的内容进行合理性进行评价，把评价结果作为科室综合目标考核以及个人绩效考核的依据，可通过网络平台进行公布[4]。成立输血信息化管理系统，实施网络平台，输血科对输血患者的临床情况进行了解，对输血病历进行追踪书写，输血疗效、是否有输血不良的情况，做好沟通。

成立输血管理体系后，输血适应证符合率提高了15.79%，红细胞不合理输注下降了71.68%，血小板不合理输注下降了72.71%，冷沉淀不合理输注下降了78%，血浆不理输注下降74.75%，这充分说明了输血管理系统的重要性，可有效降低输血不良反应。没有成立输血管理体系前，输血科只能为临床提供相同的血液，无法指导其临床用血的作用，医师对输血适应证把握不理想，特别是手术患者，如果出血或者出血量没有达到输注标准，对患者输保险血，而且不成立输血考核体系，无法合理用血评估考核作为科室综合目标以及个人考核依据[5]。

综上所述，输血管理体系指导意义合理用血有着重要意义，减少不合理用血的发生率，确保患者用血安全，降低不良事件发生率。

[1]王寒旭,陈凤花,胡丽华.血液紧张时期临床合理用血分析[J].临床血液学杂志,2013,26(6):403-404.

[2]陈雪.循证输血医学的实践[J].国际输血及血液学杂志,2010,33(5):456-458.

[3]魏亚明,吕毅.基础输血学[M].北京:人民卫生出版社,2011:318,327.

[4]黄建云,魏亚明,胡永红,等.输血申请与输血病历评估体系建立及其用于临床合理用血评价探讨[J].中国输血杂志,2012,25(10):1059-1062.

[5]杨宝成,孔令魁,邵超鹏,等.2 597份临床输血病历用血合理性调查分析[J].中国输血杂志,2008,21(3):193-195.