一种口腔综合治疗台简易水路消毒装置的设计

雷建君 周 旺 王根洪

口腔综合治疗台作为口腔诊疗的主要设备，其集成了水、电、气供给系统及各种牙科诊疗所必须的器械部件[1-3]。口腔综合治疗台水路(dental unit water lines，DUWLs)是一套相互连接复杂的细孔管道，向与之相连的冲洗和冷却器械、口杯注水口和碗型冲洗出口等供水，如常规牙科手机、高速涡轮牙科手机、三用枪以及超声波洁牙机等器械，在口腔诊疗过程中冲洗牙齿表面。DUWLs在使用过程中很易受到污染，其管道因清洗不及时、不彻底而形成生物膜，构成持续污染治疗用水的污染源，成为医院感染的潜在危险因素[4-5]。近年来，口腔综合治疗台用水质量受到广泛关注，采取了不同清洁与消毒治理措施，其中最有效的方法是使用消毒剂处理DUWLs，可有效杀灭浮游菌和清除生物膜。

丽水市人民医院现共有30余台口腔综合治疗台，其主要型号为F1-M型(上海菲曼特医疗器械有限公司)、V100型(苏州公理福医疗器械有限公司)、西诺2300型(西北医疗器械有限公司)及8000 Performer型(美国A-dec公司)。以往消毒措施主要将含氯消毒液装入压力水罐内，踩脚踏开关，将牙科手机和三用枪等运行1 min，直到出口处检测到有消毒液，再使消毒液在管路内保留20 min后用清水冲洗干净，使用试纸测试管路内无残留消毒液为止。该方法存在以下问题，即通过压力水罐注入消毒液会存在部分机型压力水罐的水未能到达三用枪、接水杯和冲盂水的管路。目前，在用的F1-M型治疗台无压力水罐，因此无法应用该方法消毒。为了解决以上述问题，研究设计一款简易水路管路消毒装置，以提高消毒效果。

1 水路消毒装置的设计

1.1 设计特点

消毒装置的设计从提高消毒效果、使用操作便捷及节约经济成本为基础，达到对全部管路进行有效消毒，无需改动原有结构，实现操作简单便于临床使用，提高工作效率。

1.2 设计原理与结构

DUWLs消毒装置M由快速接头、减压阀、供气软管、储液罐、球阀开关以及水路快速接头储液罐组成。其原理是利用口腔综合治疗台自身供气，运用气压将储存在罐内的消毒液注入到口腔综合治疗台管路中，使各部分的管路与消毒液充分接触，以达到杀灭病菌的目的(如图1所示)。

图1 消毒装置M结构示图

1.3 水路消毒装置的工作流程

将消毒装置M接入口腔综合治疗台的供水供气管路，在原有供气管道球阀B与口腔综合治疗台的管道之间加装1个三通B，同时在原有供水管道球阀A与口腔综合治疗台的管道之间加装1个三通A，关闭进水管道中球阀A，将水路消毒装置M的气路快速接头1接入三通B，将水路消毒装置M的水路快速接头6接入三通A，打开水路消毒装置M出水端球阀开关5，操作牙科手机、三用枪等使消毒液进入牙科综合治疗台所有水路，待牙科手机、三用枪等的出水口处检测到有消毒液时，关闭球阀开关5，拆下气路快速接头1和水路快速接头6，消毒液在管道中密闭消毒20 min后打开综合治疗台进水管道的球阀A，利用清水冲洗治疗台管路，直到无消毒液残留即完成消毒。

1.4 水路消毒装置的注意事项

(1)为使操作方便快捷，运用C式自锁快速接头进行连接，连接即接通拆开则自动关闭，减少了操作步骤。

(2)口腔综合治疗台供气压力一般＞0.6 MPa，如果将气直接接入消毒装置，导致储液罐内压力过高，不仅对储液罐质量要求更高，又存在安全隐患，同时出口液体压力会过高，超过DUWLs供水压力，因此不能给消毒装置直接使用，需要通过减压阀3将压力调到0.2 MPa左右。

(3)要达到消毒DUWLs的目的，消毒液需在管路停留20～30 min，再恢复供水，需将所有管路冲洗干净，并用试纸测试确保无消毒液残留。

2 应用结果与分析

随着DUWLs污染得到广泛重视，相继提出一系列使用防回吸阀、独立水源、水路冲洗以及空踩放水等感染控制指南污染控制措施；但由于口腔诊疗设备结构特殊，使用方法及成本较高、技术灵敏度及操作者依从性差等因素，影响了DUWLs系统消毒处理的效果，使诊疗用水成为消毒难点[6-7]。消毒液注入到口腔综合治疗台管路中，使各部分管路与消毒液充分接触来杀灭DUWLs中的细菌，依然是最简单和容易实现的方法，应用该消毒装置对口腔综合治疗台管路进行消毒，通过对消毒后的管路进行细菌培养证实此方法是有效的。

3 小结

DUWLs消毒装置无需改动牙科综合治疗台管路，只需在供气和供水管路增加一个快速接头即可，操作简单便捷。消毒液从口腔综合治疗台总供水管路进入，能够最大限度保证对所有供水管路进行消毒。由于医院在用设备数量多，进行定期消毒工作量较大；运用此消毒装置可以提升工作效率，保障消毒效果，便于临床使用。

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