肯格王内镜清洗中心全自动注液器的结构原理及维修案例

曾蕾莉 严振才 左 玲

目前，微创手术发展迅速，且腔镜使用越来越广泛。但腔镜手术器械结构复杂，管径细小，如果清洗过程不规范，易造成灭菌不到位而缩短设备的使用寿命，同时还会造成院内感染的发生。因此，腔镜清洗环节十分重要[1]。

解放军第169医院采用肯格王NJZYQ-09-02型一体化内镜清洗中心全自动注液器(成都肯格王三氧电器设备有限公司)对腔镜器械进行清洗。该全自动注液器具有体积小、操作稳定等优点，其设有水压缓冲分流器防止水压过高而产生的内镜管道受损，清洗步骤完成可直接排出余水，即可脉动注液可注气吹干，无需再单独吸引过程，以便节约时间。随使用年限的增加、使用频率增多，发生故障的设备数量也逐步增多。在掌握设备基本原理的基础上，针对出现故障维修情况进行统计分析，总结维修经验，供同行参考[2-3]。

1 全自动注液器的结构原理

内镜清洗中心配有初洗区、酶洗区、漂洗区、末次清洗区、浸泡消毒区和干燥区。除浸泡消毒区外其他区均装有一台自动注液器。内窥镜清洗时要取下活检入口阀门、吸引器按钮以及送气水按钮，进行外部清洗后安装全管道灌流器和管道插塞，开启自动注液器反冲洗活检孔道。将自动注液器进水口过滤头放入清水或消毒水中，出水口“Y”形接头外接软管连接内窥镜，安装全管道灌流器、管道插塞，开启设备后可自动调整冲洗时间(如图1所示)。

图1 全自动注液器结构图

全自动注液器电源模块由220 Vac电压进入内镜清洗中心，先经变压整流器得到约12 Vdc电压，再进入各区自动注液器的QDY电路模块。QDY电路是将12 Vdc电压转换成5 Vdc，上电即输出并直接供给控制面板、显示屏。控制面板和显示屏经开关控制将1.5 Vdc电压输出给QDY电路开关，控制是否供电12 V电压至12 V小型水泵。开关电路由控制面板供给，当按下开关键时脉冲经整流后送给RS触发器保持电平，从而将电源电压接入后级12 V小型水泵，即进入正常工作模式(如图2所示)。

图2 全自动注液器电源结构原理图

2 故障案例分析

2.1 故障案例一

(1)故障现象。出水口端水压不足导致设备无法正常冲洗。

(2)故障分析与处理。初步判断可能因为进水口进水不足或12 V小型水泵老化造成出水压力过低导致故障发生[4]。检测进水不足时可将进水管放于满水中，再上电开机检查，此时12 V小型水泵工作正常，但发现设备内部进水管连接小型水泵处有吸气声响，仔细检查发现进水管有小孔，更换进水口端硅胶软管后上电试机，可正常运行，故障排除。

2.2 故障案例二

(1)故障现象。接通电源且电源指示灯正常，按下开关键设备正常冲洗后未达到指定时间便停止冲洗工作。

(2)故障分析与处理。初步判断可能因为设备内部元器件老化，计时功能失常或元器件烧坏导致。将设备外壳打开，在断电状态下重点检查设备内部元器件有无明显短路或损坏现象。但仔细观察发现控制面板处有进水痕迹，使用万用表检查按钮开关后端，在开机状态下发现12 V小型水泵工作时产生的震动导致带有水气的按钮开关端自动开启，造成停止冲洗。更换按键开关，用吹风机吹干控制面板电子板，再通电试机，可正常运行，故障排除。

此外，在检查外部控制面板按键处有微小破口，了解到科室的护理人员为了保持卫生整洁，使用湿布擦洗设备外部。而控制面板按键是常用按键且只有一层胶膜保护，容易因常按而破损，常用湿布擦洗设备，容易使水从破损处进入设备内部，造成内部电子元器件短路[5-6]。因此，应及时在按键破损处填补一层胶膜，并告知护理人员说明故障原因，避免因不当操作而导致故障的发生。

2.3 故障案例三

(1)故障现象。显示面板正常计时，但设备无工作声响。

(2)故障分析与处理。初步判断控制面板和显示屏按键开通后，后端无1.5 V电压输出或线路断开。打开设备外壳检查内部元器件，在断电状态下发现QDY电路模块上保险丝(1A)已烧断，其他电子元器件无明显短路或损坏故障。更换保险丝(1A)通电试机，按下开关键，保险丝(1A)再次烧断。使用万用表检查，在通电状态检查控制面板有电压1.5 V输出至QDY电路，断电状态下用排除法，围绕电源进入端逐步检查QDY电路电子元器件、可控硅和两电容正常，发现4个6A10整流二极管损坏，现象为3个无电流通过、1个为直流短路状态。

因全自动注液器是连续长时间开机使用冲洗，且停机时间较短，内部元器件老化而无法长时间负压工作，整流二极管在工作中会产生热量，因设备长时间开启造成热量无法散去导致温度过高，加快整流二极管老化情况，造成烧坏整流二极管和烧断保险丝[7]。因此，更换4个6A10整流二极管和保险丝(1A)后，通电试机，可正常运行，故障排除。

3 小结

肯格王全自动注液器是集于水、电一体的常用医疗设备，随着使用年限的增加设备发生故障的频率较高。检修前应向使用者了解并咨询设备损坏经过，先检查外部有无明显故障，重点检查有无明显短路或元器件等损坏现象，了解并掌握设备工作原理，使用排除法分析从而制定合理的维修步骤，定期对设备进行全面检查、测试和校正工作，清理灰尘保持设备整洁，确保临床工作的顺利进行[8-9]。

[1]罗奕，纪镔珊，刘琴.肯格王一体化腔镜清洗及维护保养[J].医学信息，2011，24(3)：1182.

[2]杨思超.腹腔镜器械的保养和管理[J].中国保健营养旬刊，2013，33(5)：2842.

[3]吴光辉.电子内窥镜的维护与保养[J].中国医疗设备，2010，25(7)：1333-1334.

[4]冯惠琼，彭涛，马鹏，等.肯格王一体化内镜清洗中心的临床应用及效果观察[J].中外医学研究，2011，9(22)：192-193.

[5]林江伟.贝朗血液透析机常见故障分析及维修[J].中国医学装备，2017，14(5)：158-159.

[6]沈玉堂.飞利浦A3监护仪血压监测电路的原理及改装[J].中国医疗设备，2008，23(4)：118-119.

[7]陈云，彭天舟，王上东.浅淡医疗设备开关电源的维修——结合迈瑞PM9000监护仪[J].北京生物医学工程，2014，33(5)：545-547.

[8]黄兰明.PM9000监护仪维修电源1例[J].医疗卫生装备，2012，33(1)：137-138.

[9]严振才，刘雅克，熊光星.迈瑞PM-8000监护仪特殊故障二例[J].医疗装备，2014，27(11)：90.